視野中央出現模糊區域並伴有變形
中央視力可能模糊或變形：直線看起來彎曲，字母缺失，或出現看不見的區域。閉上另一隻眼睛時，這些變化往往更明顯。閱讀和辨認面孔可能變得困難。
常常是偶然發現的
由於另一隻眼睛會自動填補視覺空缺，黃斑裂孔常常是在遮住一隻眼睛時、常規眼科檢查中，或閱讀變得異常困難時才被發現。
黃斑裂孔
黃斑裂孔是視網膜中心出現的一個孔，可使中央視力模糊或變形。快速、無痛的 OCT 掃描可確認診斷。大多數全層裂孔需要手術才能閉合，但有些很小的裂孔可以先觀察。
甚麼是黃斑裂孔和玻璃體黃斑牽引？
視網膜是眼睛後部一層薄薄的感光組織，負責向大腦傳遞信號，讓您看見東西。黃斑是視網膜的中央區域，負責清晰、精細的視覺。黃斑裂孔是這個中央區域出現的缺口；周邊視力通常不受影響。
隨着年齡增長，充滿眼球的透明凝膠——玻璃體——會收縮，並逐漸與視網膜分離。有時這種拉力會在黃斑上造成裂孔。視網膜表面的瘢痕組織也可能使裂孔持續張開。眼部受傷和近視是較少見的原因。
如果凝膠仍附着在黃斑上並牽引，但尚未形成裂孔，這稱爲玻璃體黃斑牽引（VMT）。如果凝膠鬆開，牽引可能緩解；牽引也可能進一步發展爲裂孔。黃斑裂孔與黃斑病變不同。一隻眼睛出現黃斑裂孔後，另一隻眼睛發生裂孔的風險會增加。
這對我的視力意味着甚麼？
- 黃斑中心的小缺口；周邊視力不受影響
- 玻璃體黃斑牽引是指凝膠牽引但沒有裂孔
- 透過 OCT 掃描進行診斷和測量
- 大多數全層裂孔需要手術才能閉合
- 部分牽引病例，以及偶爾的小裂孔，無需手術也能自行緩解
玻璃體凝膠玻璃體後界膜被牽拉抬高的中央視網膜
進一步了解：為什麼黃斑前膜或黃斑裂孔手術後，看東西仍可能變形？。
黃斑裂孔有哪些症狀？
清晰視力有黃斑裂孔時
黃斑裂孔如何診斷？
OCT（光學相干斷層掃描）是一種快速、無痛的視網膜掃描。它顯示黃斑的橫截面、測量裂孔，並幫助陳醫生判斷適合觀察還是手術。
在進行視力檢查和使用散瞳眼藥水後，醫生會檢查並掃描黃斑。掃描可顯示凝膠是否仍附著在中心、是否存在全層或部分裂孔，以及裂孔的寬度。同時亦會評估晶體的狀況，因為白內障手術常會一併規劃。
Simon Chen 醫生會說明掃描結果，並解釋對該眼睛而言，先觀察一段時間還是接受手術是更合理的下一步。
我應該帶些甚麼？
- 您的轉介信及過往的 OCT 掃描資料
- 目前使用的眼鏡
- 記下您首次注意到變化的時間
- 能駕車送您回家的人；散瞳眼藥水會使視力模糊數小時
黃斑裂孔一定需要手術嗎？
黃斑裂孔可以先觀察嗎？
大多數全層黃斑裂孔需要手術，因爲裂孔持續存在時，中央視力可能進一步下降。有些很小的裂孔會自行閉合，可以通過複查 OCT 觀察。玻璃體黃斑牽引有時也會自行緩解。陳醫生會解釋適合您這隻眼睛的選擇和治療時機。
手術包括哪些步驟？
這種手術稱爲玻璃體切除手術。陳醫生通過眼睛上的微小切口移除玻璃體凝膠，並剝除裂孔周圍的一層薄薄的表面組織，幫助裂孔閉合。手術會在眼內放入氣泡，在癒合期間支撐黃斑。
陳醫生通常在局部麻醉配合鎮靜下進行手術，使眼睛麻木，並讓您感到舒適、放鬆。手術通常約需 30 分鐘，但時間可能因情況而異。您一般可以當天回家，無需在醫院過夜。
手術後需要保持面朝下體位嗎？
陳醫生通常建議術後保持面朝下體位 5 天：每小時保持體位 50 分鐘，然後休息 10 分鐘，並趴着睡覺。氣體向上浮，這樣可以讓氣泡接觸裂孔，給裂孔最好的閉合機會。
許多人無法做到，或實際上難以堅持，但仍然應該接受手術。如果無法完全面朝下，次佳的選擇是坐着或站着，頭部向下傾斜，使您始終能看到地面。這通常是非常成功的方法。您也可以縮短保持體位的時間。
如果完全無法保持體位，手術通常仍然會成功，但成功率可能較低。目前的證據尚無定論，對許多人來說，體位似乎沒有以前認爲的那麼重要。陳醫生仍然建議盡可能保持體位，以獲得最好的成功機會，但即使不保持體位，手術通常也會成功。
如果陳醫生針對您的眼睛建議其他體位或時間，應以您個人的書面體位計劃爲準。
面朝下體位可能難以堅持，因此應在術前安排幫助和設備。如需租用設備，可考慮 Summit Support：vitrectomy.com.au 或 1300 133 116。術前請確認設備是否適合您、費用和送達安排。
黃斑裂孔手術使用哪些技術設備？
陳醫生使用 Alcon UNITY Vitreoretinal Cataract System（VCS）透過微小的自閉合切口進行黃斑裂孔手術。專用的雙重染料可使裂孔周圍視網膜纖薄的內層清晰顯現，以便在高倍放大下精確辨識並剝除。
了解陳醫生診療中使用的技術設備
恢復過程會怎樣？
氣泡會怎樣影響視力？
氣泡遮擋視線時，視力會很差。氣泡縮小時，您可能看到一條會移動的水平線；這條線逐漸下降，直到氣泡消失。陳醫生常規黃斑裂孔手術所用的氣體通常約 2 週吸收；其他氣體可能持續更久。團隊會說明您這次手術預計的氣泡持續時間。
裂孔會閉合嗎？視力會改善嗎？
氣體消失後，視力可能逐漸改善。手術可使超過 90% 的裂孔閉合，較小的裂孔更常閉合，較大的裂孔則較不容易閉合。閉合並不保證視力改善。改善程度取決於視網膜受損情況、裂孔大小以及存在時間。如果裂孔已存在超過一年，視力改善的可能性較低。有些變形或小盲點可能仍會保留。如果裂孔持續未閉合，可以考慮第二次手術。
術前應做好哪些安排？
如果手術會使用氣體，應安排在眼內仍有任何氣體期間不乘飛機、不前往高海拔地區。較低的氣壓可使氣泡膨脹，造成危險的眼壓升高。術前請與團隊討論山區旅行和回家路線；不要認爲某個具體海拔一定安全。只有在氣體完全消失且陳醫生確認可以後，才能乘飛機。
如果眼內仍有氣體時需要其他手術、牙科治療或急診止痛，請告知治療團隊您的眼內有氣體。氣泡仍存在時，禁止使用一氧化二氮（笑氣，或含笑氣的混合止痛氣體），因爲它會使眼內氣體危險地膨脹。
手術有哪些風險？
白內障是天然晶體變混濁。對於仍有天然晶體的眼睛，玻璃體切除手術會加速白內障形成，往往在一年內需要白內障手術。陳醫生可以與您討論是否將白內障手術與玻璃體切除手術同時進行，或稍後再做。
其他風險包括感染（約 0.1%，即 1,000 人中約 1 人）、視網膜脫離（約 2%，即 50 人中約 1 人）、出血、眼壓升高、視網膜腫脹，以及裂孔持續未閉合或再次打開。這些是大致風險，您的個人風險可能不同。大多數併發症可以用眼藥水或進一步手術治療，但有些可造成永久性視力喪失。
關於黃斑裂孔手術，我應該問陳醫生甚麼問題？
- 這是全層黃斑裂孔還是玻璃體黃斑牽引？大小如何？
- 是否適合先觀察並覆查掃描，還是應該安排手術？
- 手術後我需要保持甚麼體位？需要維持多久？
- 對我的中央視力而言，合理的期望是甚麼？哪些視力可能無法恢復？
- 我的白內障應該在同一次手術中一併處理嗎？
- 我這隻眼睛具體面臨哪些風險？
- 我甚麼時候可以乘搭飛機、駕駛和復工？
關於黃斑裂孔的常見問題
是否所有黃斑裂孔都需要手術？
大多數全層黃斑裂孔需要手術，因爲裂孔持續存在時，中央視力可能進一步下降。有些很小的裂孔會自行閉合，可以通過複查 OCT 觀察。玻璃體黃斑牽引有時也會自行緩解。陳醫生會解釋適合您這隻眼睛的選擇和治療時機。
我的中央視力會恢復嗎？
氣體消失後，視力可能逐漸改善。手術可使超過 90% 的裂孔閉合，較小的裂孔更常閉合，較大的裂孔則較不容易閉合。閉合並不保證視力改善。改善程度取決於視網膜受損情況、裂孔大小以及存在時間。如果裂孔已存在超過一年，視力改善的可能性較低。有些變形或小盲點可能仍會保留。如果裂孔持續未閉合，可以考慮第二次手術。
我也需要接受白內障手術嗎？
對於仍有天然晶體的眼睛，玻璃體切除手術會加速白內障形成，往往在一年內需要白內障手術。陳醫生可以根據您的眼睛情況，討論兩種手術同時進行，或稍後再做白內障手術。
手術後我可以乘搭飛機嗎？
眼內仍有任何氣體時不能乘飛機。術前請安排好航班和山區旅行，只有氣體完全消失且陳醫生確認可以後才能乘飛機。請告知提供麻醉或止痛的團隊您的眼內有氣體：氣體仍存在時禁止使用一氧化二氮。
在哪裡可以閱讀更多？
如何預約陳醫生諮詢黃斑裂孔？
預約和查詢請透過 Vision Eye Institute Chatswood 辦理。
Level 3, 270 Victoria Avenue, Chatswood NSW 2067提交申請後，Vision Eye Institute 會為您確認預約。預約申請表不適用於緊急情況。預約並非一定需要轉介信，但如需就診費用申請 Medicare 退款，您必須持有有效的轉介信。