PanOptix Pro：關於這款三焦點人工晶體，您需要了解甚麼？
PanOptix Pro 是一種三焦點人工晶體，旨在幫助您在白內障手術後看清遠處、臂長距離和近處。它的目標是減少您對眼鏡（包括老花鏡）的依賴。代價是，在昏暗光線下仍可能出現光暈、眩光和對比敏感度下降。
全稱為 Clareon PanOptix Pro，由 Alcon 生產。它是 PanOptix 的新版本，改動旨在更有效地利用光線。選擇它，意味著要在更寬的視覺範圍帶來的便利與您可能察覺到的視覺效應（尤其是在夜間）之間作出權衡。
發佈於
甚麼是三焦點人工晶體？
三焦點人工晶體是在摘除天然晶體後放入眼內的一枚小型人工晶體。在白內障手術中，它取代混濁的晶體。它會一直留在眼內，您不需要像隱形眼鏡那樣取出或清洗。
它的光學設計將光線分配到三個有用的聚焦範圍。遠視力有助於認出人臉、看電視。中間視力有助於使用電腦屏幕和做廚房裡的事情。近視力有助於看手機、菜單或書本。
這些範圍是相互重疊的，並不像三個可以切換的檔位。這枚人工晶體無法恢復年輕眼睛的調節能力，也不能保證在每個距離都獲得完全清晰的視力。
這款人工晶體是甚麼樣子，如何起作用？
PanOptix Pro 是一種小巧、可摺疊的丙烯酸人工晶體。中央透明的部分稱為光學部，直徑 6 mm。包括兩條支撐襻在內，整枚人工晶體從一端到另一端長 13 mm。支撐襻幫助它在天然晶體囊袋（白內障手術中通常保留的那層薄囊）內居中。
細小的同心圓環是其衍射光學設計的一部分。這意味著它們會改變光線的方向，使您在不止一個距離上獲得有用的聚焦。這些環紋位於人工晶體內部，從眼睛外面看不到環紋。它們也不代表眼內有三枚獨立的晶體。
Alcon 將這一升級後的光學設計稱為 ENLIGHTEN NXT。這枚人工晶體還被描述為非球面，即其表面曲率經過設計，用於控制一種稱為球差的光學缺陷。這兩項特徵都不能保證特定的視覺效果；眼睛其他部分的狀況同樣重要。
光學部和支撐襻由同一種可摺疊的疏水性材料製成，稱為疏水性丙烯酸酯/甲基丙烯酸酯共聚物。這枚人工晶體設計為永久留在眼內，不需要定期更換，也不需要電池供電。
這款人工晶體有哪些規格？
以下信息來自 Alcon 提供的兩份美國版 PanOptix Pro 規格說明書（配 AutonoMe 植入系統）。它們描述的是這些說明書中的產品範圍；具體適用於您手術的型號和度數，需由您的外科醫生確認澳大利亞可提供的產品。
| 項目 | 規格及含義 |
|---|---|
| 人工晶體設計 | 衍射型三焦點，雙凸非球面；散光矯正型還可矯正規則性角膜散光。“雙凸”指兩個主要光學表面都向外彎曲。 |
| 光學部直徑 | 6.0 mm，即中央聚焦部分的直徑。 |
| 總長度 | 13.0 mm，包括支撐襻在內。 |
| 材料 | 光學部和支撐襻均為疏水性丙烯酸酯/甲基丙烯酸酯共聚物。 |
| 支撐襻 | STABLEFORCE 改良 L 形支撐襻，0°角度：支撐襻與晶體處於同一平面。 |
| 聚焦度數 | +6.0 至 +30.0 屈光度，以0.5 屈光度為一檔。這些是人工晶體的度數，與眼鏡處方不是一回事。 |
| 散光矯正柱鏡度數 | 在人工晶體平面為 1.50、2.25、3.00 和 3.75 屈光度，對應這些說明書中的 T3、T4、T5 和 T6。角膜平面的矯正量有所不同，需根據每隻眼睛單獨計算。 |
| 紫外線防護 | 兩個版本均可阻擋紫外線。藍光過濾版還能過濾藍光。 |
| 光學材料 | 折射率為 35°C 時 1.55，說明該材料使光線彎曲的程度。 |
| 非球面度 | 標示為前表面 −0.10 微米，這是一項設計規格，並非視力指標。 |
度數是根據您眼睛的測量數據、您期望的聚焦目標以及人工晶體計算公式選定的。數字越大並不代表人工晶體質量越好或越“強”。兩隻眼睛可能需要不同的度數。
紫外線過濾版與藍光過濾版有甚麼區別？
兩個版本都採用 PanOptix Pro 三焦點設計，在所提供的說明書中，尺寸、材料類型和度數範圍均相同。它們的型號代碼用於區分不同的光線過濾版本。
- 紫外線過濾版：PXCAT0 為非散光矯正型號。PXCAT3、PXCAT4、PXCAT5 和 PXCAT6 為紫外線版說明書中列出的散光矯正型號。
- 藍光過濾版（BLF）：PXYAT0 為非散光矯正型號。PXYAT3、PXYAT4、PXYAT5 和 PXYAT6 為相應的散光矯正型號。該版本在阻擋紫外線的同時，還會過濾部分藍光。
藍光過濾是人工晶體材料的一項特性，與提供三焦點聚焦的環紋是分開的。這些規格說明書並不能證明藍光過濾版能帶來更好的視力，或能預防黃斑病變。應結合您眼睛的具體情況和本地可提供的型號來討論如何選擇。
PanOptix Pro 如何植入？
AutonoMe 版本預裝在無菌的一次性植入器中。手術時，外科醫生將摺疊的人工晶體送入眼內，它會在晶體囊袋內展開。該植入器採用氣體驅動，由外科醫生通過槓桿控制；人工晶體本身沒有動力機構。
說明書列出了適用於至少 2.2 mm 切口的 D 型噴嘴系統，以及適用於至少 2.75 mm 切口的 C 型噴嘴系統。所用噴嘴取決於所選人工晶體的度數和散光矯正型號。這些數字描述的是植入系統的要求，並不意味著每臺手術都會使用完全相同的切口。
技術說明書中的計算常數和準備說明是供手術團隊使用的。對患者而言，更有用的討論是計劃的視覺目標、是否需要矯正散光，以及這枚人工晶體的益處和副作用如何與您的日常生活相匹配。
PanOptix Pro 有甚麼不同？
PanOptix Pro 延續了早期 PanOptix 的目標：在減少對眼鏡依賴的同時提供較寬的視覺範圍。主要的改變在於其光學設計分配光線的方式。
Alcon 報告稱，在實驗室測試中，Pro 設計將約 94% 的光線導向有用的焦點，而早期設計為 88%。這相當於這些測試中散射光為 6% 而非 12%。Alcon 還報告，在其光學測試中，遠距和中間焦點的圖像對比度提高了 16%。這些都是對人工晶體光學性能的測量，並不意味著您的視力會好 6%，也不意味著您看到的光暈會減半。
也有直接的臨床證據。在一項由 Alcon 贊助的研究中，83 人一隻眼植入 PanOptix Pro，另一隻眼植入早期的 Clareon PanOptix。兩個月時，在最佳眼鏡矯正下檢測，Pro 人工晶體達到了該研究關於遠視力相當的標準。公佈的結果並不能證明光暈更少或夜間駕駛更好。
另一項獨立的短期研究比較了 PanOptix Pro 與另一種三焦點人工晶體 Tecnis Odyssey，也報告了大致相似的早期遠視力和近視力結果。這是一項回顧性研究，隨訪僅一個月，因此無法確定哪種人工晶體長期表現更好。
術後我還需要戴眼鏡嗎？
有些事情您可能仍需要戴眼鏡。三焦點人工晶體可以擴大您不戴眼鏡也能看清的範圍，但並不保證完全擺脫眼鏡。
小字、長時間閱讀或光線昏暗的餐廳，戴老花鏡可能仍然更輕鬆。如果手術後仍殘留少量近視、遠視或散光，眼鏡也可能有幫助。結果取決於您眼睛的健康狀況，也取決於人工晶體。
一個有用的準備方法是列出您最希望減少對眼鏡依賴的活動。看手機、使用大顯示器工作和夜間駕駛對視力的要求各不相同。關於澳大利亞可選用的人工晶體的指南介紹了主要選擇如何滿足這些需求。
PanOptix Pro 會引起光暈或影響夜間駕駛嗎？
會。三焦點人工晶體可能在燈光周圍產生光環、眩光或星芒，在昏暗環境中尤其明顯。對比敏感度也可能低於單焦點人工晶體：即使您能讀出視力表上的小字，物體與背景之間也可能更難分辨。
Pro 設計並不能消除這些取捨。隨著適應，這些症狀可能變得不那麼明顯，但有些人仍會受其困擾。如果您經常夜間駕駛、在弱光下工作，或本來就覺得眩光特別難受，請告訴您的外科醫生。
該示意圖展示了光效應可能呈現的一種樣子，並非對您術後結果的預測，也不是 PanOptix Pro 與其他人工晶體的比較。如果儘量減少這些效應是您最主要的考慮，單焦點人工晶體可能更合適，即使這意味著需要更多地戴老花鏡。
哪些人可能適合 PanOptix Pro？
它可能適合希望不戴眼鏡也能有實用近視力、眼睛其他方面健康並能接受出現光效應可能性的人。是否適合需要因人而異地評估。
評估不僅限於白內障。眼睛前部的角膜、淚膜、視網膜和視神經都會影響最終成像。乾眼或角膜表面不規則可能影響測量和視覺質量。既往接受過 LASIK、PRK 或其他眼部手術也需要仔細考慮。
黃斑疾病、視網膜前膜或青光眼可能使三焦點人工晶體不太適合，具體取決於病情及其嚴重程度。黃斑掃描（稱為 OCT）有助於發現常規視力檢查看不出來的變化。關於黃斑病變患者的人工晶體選擇的文章對此有更詳細的討論。
有針對散光的選擇嗎？
有。PanOptix Pro 有散光矯正型，用於減少規則性角膜散光。散光是指眼睛前表面在不同方向上對光線的聚焦不同。
“散光矯正型”描述的是散光的矯正，“三焦點”描述的是聚焦範圍。一枚人工晶體可以同時具備兩者。散光矯正度數及其在眼內的位置必須根據您的測量數據來規劃，仍可能殘留一些散光。
澳大利亞政府的器械清單同時列出了非散光矯正型和散光矯正型 PanOptix Pro 型號。適用於您手術的型號和度數仍需與治療團隊確認。詳見散光矯正型人工晶體與散光。
它與其他人工晶體選擇相比如何？
最有用的比較，是各類人工晶體在視覺上的利弊，而不是按名稱新舊來選擇。
- 單焦點人工晶體：以一個主要聚焦距離為目標。若以遠距為目標，通常需要戴老花鏡。它們引起的光學副作用通常比三焦點人工晶體少。
- 增強型單焦點及延伸焦段型人工晶體：擴展有用的視覺範圍，通常有助於臂長距離的活動。精細的近距離工作仍可能需要戴眼鏡。它們的光學效應因具體設計而異。
- 三焦點人工晶體（如 PanOptix Pro）：旨在除遠距和中間視力外，還增加實用的閱讀視力，但光效應可能更明顯。
還有讓兩隻眼睛的聚焦略有不同的方案。您的外科醫生可以說明這是否適合您的視覺需求。關於延伸焦段型人工晶體的例子，請參閱Tecnis PureSee 與 Clareon Vivity 的比較。
合適的人工晶體，是其優點與您的日常生活相匹配、其不足您也能接受的那一枚。價格更高或設計更新，並不意味著它對每隻眼睛都是正確的選擇。
手術後會怎樣？
隨著眼睛癒合，早期視力可能會波動。請按外科醫生的指導使用眼藥水並注意活動，按時覆診。不要根據術後第一天判斷最終效果，但如有令您擔心的症狀，請及時報告。
持續的視物模糊或眩光需要評估。可能的原因包括乾眼、仍殘留眼鏡度數、人工晶體位置問題，或人工晶體後方的囊膜混濁。治療取決於原因。偶爾，無法耐受多焦點人工晶體的人會考慮人工晶體置換；這是再次手術，有其自身風險，並不是簡單的“升級”。
與其他白內障手術一樣，使用 PanOptix Pro 的手術也有風險，包括感染、炎症、視網膜問題以及意料之外的視覺結果。您的外科醫生會就與您眼睛相關的風險，與人工晶體的光學利弊分開向您說明。
真實手術錄像，7 分鐘。Dr Chen 演示該手術；這不是 PanOptix Pro 植入的演示。影片在播放時才從 YouTube 加載。在 YouTube 觀看 →
選擇人工晶體之前我應該問甚麼？
請把您的優先事項帶到討論中，包括對工作或生活自理至關重要的任何活動。
- 我眼睛的其他部分是否健康到足以使用三焦點人工晶體？
- 這個選擇可能如何影響我的夜間駕駛？
- 哪些活動可能仍需要戴眼鏡？
- 我需要散光矯正型人工晶體嗎？如果仍殘留一些度數會怎樣？
- 對我的眼睛來說，PanOptix Pro 與其他選擇相比如何？
- 費用包含哪些項目？後續隨訪或額外治療可能需要額外付費嗎？
目的是對您的日常視力作出知情的選擇，並清楚了解其益處和不足。
甚麼情況下應儘快就醫諮詢？
任何眼部手術後，如出現疼痛加重、紅腫加劇、視力突然下降、新出現的閃光或突然出現大量飛蚊，或視野中出現幕簾或陰影，請儘快就醫。請及時聯絡您的外科醫生；如果聯絡不上，請尋求緊急眼科護理或前往急症室。
不要以為突然的變化是對人工晶體的正常適應，也不要等到預定的覆診。