Alcon UNITY VCS：白內障與視網膜手術技術解讀

UNITY VCS 是甚麼，在手術中起甚麼作用？

VCS 是 Vitreoretinal Cataract System（玻璃體視網膜與白內障系統）的縮寫。“玻璃體視網膜”指的是眼內的玻璃體凝膠和覆蓋眼球后壁的視網膜。該平臺既支持包括白內障摘除在內的眼前節手術，也支持包括玻璃體切除手術在內的眼後節手術。Alcon 另有僅用於白內障的 UNITY CS 版本。

主機置於手術檯旁，通過管路和線纜與小型手持器械相連。醫生透過顯微鏡或手術觀察系統進行觀察，操控器械，並用腳踏控制器調節其動作，主機則據此提供並調節各項功能。

它不會決定在何處手術、不會挑選人工晶體，也不會獨立完成手術。設備的能力還取決於所安裝的模塊、配套器械，以及為該隻眼睛選定的參數。

4D Phaco 是甚麼意思？

4D Phaco 是 Alcon 用於擊碎白內障的超聲技術。它並不是甚麼“四維掃描”。“Phaco”是 phacoemulsification（超聲乳化）的簡稱：用超聲驅動的針頭將混濁的自然晶體粉碎，並把碎塊吸出。

針頭以極高的頻率作微小幅度的運動。在 4D Phaco 中，軸向與側向運動與針頭行程的調製相結合。通俗地說，針頭的運動方式經過設計，以便更高效地處理晶體物質。針頭周圍的液體維持眼球形態，負壓則把碎塊經其中空的針腔吸走。

有一個有用的區分：把物質擊碎與把它送到針頭處。超聲完成第一項工作，液體流動和負壓協助第二項。二者必須配合。超聲功率更大並不自動意味著更好。

提高清除效率的目的，是用更少不必要的超聲暴露完成必要的工作。這是一個合理的工程目標。但它是否會在角膜恢復、併發症或最終視力上帶來有意義的差別，則需要臨牀對照研究，詳見下文。

這一超聲功能也不同於飛秒雷射（激光）輔助白內障手術，後者可協助完成白內障手術中較早的某些步驟。這兩個術語不能互換使用。

壓力、負壓和流量有何不同？

在清除眼內物質的同時，眼球必須維持其形態。流出的液體相對流入過多，會壓縮操作空間；壓力過高同樣不可取。控制這些流動液體的技術稱為流體控制（fluidics）。

有三項指標分別描述這一工作的不同方面：

• 眼壓（IOP）：自眼內支撐眼球的壓力。
• 負壓：抽吸系統中產生的吸力，用於抓持並清除物質。
• 流量：單位時間內流動的液體體積，通常以 mL/min 或 cc/min 顯示。

壓力和負壓都可能以 mmHg 顯示，但它們並不是同一項測量。屏幕上負壓數值高，並不表示眼球本身正承受那樣的壓力。

UNITY 的雙泵結構分別控制液體的流入和流出。反饋機制使系統能隨阻力、滲漏或需求的變化作出響應，目的是在醫生清除物質的同時保持可用的操作空間。

Intelligent IOP 針對的是壓力控制。Intelligent Aspiration 針對的是負壓與流量如何響應操作任務和腳踏輸入。快速抽吸有助於抓持物質，而在靠近脆弱結構操作時，受控的流量更為重要。參數設置仍需與手術方式和所涉組織相匹配；並不存在適用於每位患者的單一理想數值。

白內障手術時，灌注液經超聲乳化探針的套管流入，液體和晶狀體碎塊經探針的中空尖端吸出。玻璃體切除術時，液體經獨立的睫狀體平坦部灌注管流入，液體和玻璃體經切割頭吸出。

Intelligent Sentry 的作用是甚麼？

Intelligent Sentry 有助於控制超聲針頭堵塞解除後可能出現的液體驟然流動。

一塊晶體碎片可能暫時封堵針頭開口，其後方的負壓隨之累積。當該碎片破碎或被吸走時，液體可能驟然湧入管路。這稱為堵塞解除後的湧流（post-occlusion surge）：“occlusion”意為堵塞，“surge”意為驟然湧動。

實際的顧慮在於眼內液體和操作空間的瞬間喪失。Intelligent Sentry 通過傳感與包含泄壓閥在內的快速響應來減輕這一現象。泄壓閥可在需要時幫助釋放負壓。

這是針對某一特定事件的快速響應，與更廣義的流體控制系統並行。醫生仍須觀察前房、把握器械位置，並在必要時調整操作手法。

Thermal Sentry 有何不同？

Thermal Sentry 針對的是超聲使用過程中的熱量。它的職責與 Intelligent Sentry 的湧流響應不同。

超聲能量的輸出以及器械與切口界面處的運動都會產生熱量。灌注和恰當的手法有助於控制熱量。白內障切口發生明顯熱損傷並不常見，但一旦發生會影響傷口癒合。

Thermal Sentry 利用手柄傳感信息和算法估算切口溫度，進而調節超聲輸出。可以把它理解為針對熱量的額外反饋機制。它並不是貼在角膜上的溫度計，也不能替代充分的灌注和謹慎的器械操作。

白內障手術界面顯示些甚麼？

界面把超聲、液體支撐和抽吸控制分開顯示。團隊可以看到當前模式和相關參數，醫生則用腳踏調節器械動作。在灌注抽吸（常縮寫為 I/A）階段，依靠液體和負壓清除殘餘晶體物質，不再使用同樣的超聲粉碎步驟。

屏幕是團隊掌握手術態勢的一部分，需與對眼睛的直接觀察結合。一個看起來令人放心的數字，並不能凌駕於醫生所見之上。引導式設置和部件自檢有助於手術室團隊準備系統，但術前覈查和人員的熟練程度仍不可或缺。

用於視網膜手術時有何變化？

在玻璃體切除手術中，一支纖細的切割探頭把玻璃體凝膠從眼內取出。其目的可能是為處理視網膜問題創造通路，或解除牽拉。具體需要做哪些操作取決於診斷；清除凝膠只是其中一部分。

配套的 HyperVit 雙刃探頭最高可達每分鐘 30,000 次切割。其內部的微型切割機構在物質被吸入探頭時將其切斷。把凝膠切成更小的份量，有助於醫生控制清除過程。探頭並不會在眼內自由旋轉，每分鐘切割次數也不能說明整臺手術需要多長時間。

Dynamic Stiffener 針對的是另一個實際問題：極細的器械容易彎曲。27+ DS 系列器械增加了支撐，幫助醫生更好地控制這些細小工具。在手術器械規格中，號數越大通常意味著器械越細。更細並不自動意味著對每項操作都更好。

TetraSpot 是配套的視網膜雷射（激光）探頭，可按所選模式發出一點、兩點或四點光斑。在治療合適的視網膜區域時，多點模式可減少反覆定位。這是眼內的雷射（激光）治療，並非雷射（激光）白內障手術。醫生仍需決定在何處治療、採用何種模式，以及如何避開不應被治療的結構。

玻璃體切除手術指南說明了為何要進行視網膜手術，以及恢復過程可能涉及哪些方面。這些器械為手術提供支持，但並不決定某一位患者的視網膜病變能否恢復。

Light Sentry 的作用是甚麼？

Light Sentry 與視網膜手術中用於觀察眼內的照明有關。一支纖細的導光探頭照亮術野。UNITY 的 LED 照明可調節色彩和亮度以適應觀察需要。

Light Sentry 管理光譜，即該光線中各波長的組合，以應對可能有害的光暴露。這一點之所以重要，是因為視網膜對光敏感。實際暴露量仍取決於亮度、持續時間、探頭位置等因素。該功能並不免除謹慎管理照明的必要。

因此這三個名稱可以這樣區分：Intelligent Sentry 管理湧流，Thermal Sentry 管理熱量，Light Sentry 管理光譜。

哪些益處確有研究支持？

現有證據更明確地支持技術層面和工作流程上的益處，而非“人人視力更好”的承諾。

2026 年的一篇關於壓力控制的論文包含實驗室測試和一組 68 例白內障病例。術者在該組病例中報告前房穩定，但研究沒有臨牀對照組，因此無法證明其併發症少於其他設備。

另一項 2026 年的實驗在體外使用同一枚極硬核白內障的若干部分，比較了不同超聲方式。其效率方面的發現值得關注，但單一標本無法預測患者的實際結果。

2026 年 9 月發表的一項視網膜研究分析了 179 臺手術。與主機相關的總體流程時間，UNITY 平均為 27.3 分鐘，CONSTELLATION 為 32.4 分鐘，該指標包含準備、手術過程和撤機。兩者在總體術中時長上沒有統計學顯著差異。該比較為觀察性研究，由 Alcon 資助，並排除了白內障與視網膜聯合手術。

這些都是有價值的證據，但各自回答的問題和侷限性不同。不能據此把實驗臺上的效率百分比換算成手術風險下降的百分比。部分早期研究和許多技術宣稱都有廠商參與，這在判斷證據獨立性時值得考慮。

患者與驗光師應從中了解甚麼？

UNITY VCS 提供了多種手段，幫助手術團隊掌控手術的實施方式。其潛在價值在於高效清除組織、靈敏的液體管理，以及實用的視網膜器械。但這些能力能否恰當發揮，仍取決於術者、手術室團隊和具體的那隻眼睛。

對患者而言，值得問的問題是：推薦哪種手術、是甚麼在限制視力、這隻眼睛面臨哪些風險，以及切合實際的恢復預期如何。對驗光師而言，關鍵在於區分“平臺具備的能力”與“有證據表明某類患者使用後結果更好”。

白內障的硬度、角膜健康狀況、瞳孔大小、囊袋支撐、視網膜病變和既往手術史，都會影響手術規劃。設備本身也不決定人工晶體的選擇。當白內障與視網膜手術都需要時，同時手術還是分開手術需要單獨評估。

給驗光師的技術說明

閱讀設備對比研究時，請留意它測量的是穩態流動壓力、瞬時湧流、超聲能量指標、角膜內皮細胞、視力還是手術室時間。這些終點指標不能互相替代。還應問清對照組是否採用了相近的參數設置，以及該研究屬於實驗臺測試、單臂病例系列，還是隨機臨牀試驗。這有助於向患者解釋新技術，同時不誇大已被證實的內容。

眼科醫生會為自己選擇哪些人工晶體？ →

參考文獻與延伸閱讀

• Alcon：UNITY VCS 與 CS 產品資料 →。廠商的說明與規格參數。
• Alcon：UNITY 發佈資料，2025 年 4 月 →。廠商的技術綜述。
• Alcon：來自杜克眼科中心的技術介紹 →。由廠商發佈，並非獨立的對比證據。
• Berdahl 等：壓力控制與前房穩定性 →。Clinical Ophthalmology，2026 年。
• Giglio 與 Tognetto：基於單枚晶體核的超聲方式對比 →。Frontiers in Ophthalmology，2026 年。
• Busquets 等：視網膜手術流程對比 →。Ophthalmology and Therapy，2026 年 9 月 17 日。

資料與來源覈對於 2026 年 9 月 21 日。圖示用於教學說明，既不展示某位患者的眼睛，也不規定手術參數。