視網膜手術後的體位：實用指南
視網膜手術後，保持體位是指按醫囑將頭部朝向指定方向，讓眼內的氣泡支撐正在修復的部位。我通常建議白天每小時保持指定體位50分鐘，然後休息10分鐘。您的書面計劃還應列明次選體位、睡姿，以及結束保持體位的日期。
恢復期間需要做些甚麼？
| 階段 | 需要做甚麼 |
|---|---|
| 回家前 | 請醫療團隊示範指定體位、次選體位及睡姿。 |
| 白天清醒時 | 每小時保持體位50分鐘，然後休息10分鐘。白天清醒時持續重複這一安排，除非您的計劃規定了其他安排。 |
| 在牀上時 | 遵循計劃中的睡姿要求。 |
| 到達結束保持體位的日期時 | 遵循計劃中寫明的結束日期和相關指示。 |
| 眼內仍有氣體時 | 即使已結束保持體位，也要繼續遵守眼內氣體的注意事項。 |
需要保持體位的天數取決於您的病情，通常為1至5天。陳醫生會告訴您需要多少天。其他人的要求可能不同，因為他們接受的手術、視網膜問題或眼內氣泡不同。更全面的玻璃體切除手術恢復指南介紹了恢復期間的其他時間安排。
最初一兩天有哪些常見情況？
適應新的體位可能不太容易。調整椅子、桌子或面部支撐的高度，往往能明顯改善實際使用時的舒適度。
可能出現輕微的肌肉僵硬，但持續的頸部或背部疼痛、麻木、刺痛或呼吸困難需要關注。儘可能在手術前告訴醫療團隊，您是否有關節炎、頸部問題、呼吸系統疾病、行動受限，或以往難以俯臥的情況。這樣制定計劃時就能考慮您實際可以做到的程度。
為甚麼頭部的方向很重要？
視網膜是眼球後部對光敏感的內層組織。在玻璃體切除手術過程中，醫生可能在眼內放入氣泡，在癒合期間支撐黃斑裂孔或視網膜脫離的部位。氣體會向上浮。改變頭部方向，就會改變氣泡支撐視網膜的部位。
面朝下體位是指鼻子朝向地面，面部與地面大致平行。頭部保持直立、只用眼睛向下看，並不能達到相同效果。側向體位的指示應明確哪一側臉頰放在枕頭上，以免混淆“左”或“右”。
並非每一種視網膜手術都要求面朝下體位，也並非每一次玻璃體切除手術都會使用氣體。使用矽油時也可能需要特定體位；請遵循針對您眼內填充材料和修復部位的指示。不要認為其他患者的手術建議也適用於您。
怎樣安排每小時的50分鐘體位時間？
使用計時器，安排白天每小時保持體位50分鐘，休息10分鐘。例如，9:00至9:50保持體位，休息至10:00，然後再次開始。
休息時可以上廁所、滴眼藥水、喝水、進食和輕輕活動。
儘量根據體位安排來組織幫助。家人可以送餐或提醒您滴眼藥水，而不必中斷每一段保持體位的時間。
沒有專用設備，怎樣保持面朝下體位？
不一定需要租用設備。穩固的桌椅、普通枕頭和乾淨的捲毛巾，可能就足以支撐指定體位。
在桌前：坐在穩固的椅子上，雙腳有支撐。用兩個普通枕頭留出面部空間，或使用迴旋鏢形枕頭。讓前額靠在支撐物上，避免眼睛受壓，並保持鼻子和嘴巴周圍通暢。調整高度，讓肩膀放鬆、面部朝向地面。讓背部與頸部舒適地保持在一條線上。雙手放在腿上，或雙臂放在身體兩側，肘部不要高於肩膀。避免將雙臂高舉在頭部周圍，否則可能導致頸部和肩膀僵硬。
坐著使用捲毛巾支撐，雙手放在腿上。
長時間保持體位時，將雙臂圍在頭部周圍可能使頸部和肩膀勞累。
為甚麼要避免抬高雙臂？將雙臂抬起圍在頭部周圍，可能使頸部和肩膀僵硬。放低雙臂，用枕頭或毛巾支撐前額。避免眼睛受壓，保持呼吸空間通暢，並讓頭部朝向指定方向。
使用毛巾：捲起的浴巾也是一種選擇。使用乾淨、柔軟的毛巾，為前額提供軟墊支撐。圍繞面部彎曲擺放的毛巾，必須為眼睛、鼻子和嘴巴留下足夠空間，並有開放的通道讓空氣進出。如果中間的孔洞下方被桌面或牀墊封住，僅留一個孔洞並不足夠。不要讓毛巾壓住任何一隻眼睛，也不要將下巴推向胸口。檢查毛巾在承受體重、被壓縮後是否仍能保持原位。
在牀上：普通枕頭可以支撐胸部和身體，另設頭部支撐則可為面部留出空間。不要把臉埋進牀上用品中。清醒時先練習擺放，並採用計劃中寫明的睡姿。交替使用合適的坐姿和躺臥支撐，可以減少同一組肌肉持續受壓。
使用普通家居物品坐著保持體位
選擇能讓頭部保持計劃中指定方向的擺放方式。根據身體調整支撐高度。圖片展示的是不同的支撐安排；要求的頭部方向仍然相同。
枕頭支撐上半身，頭部伸到枕頭前方。
下巴沒有支撐。
前額靠在疊放的雙手上，前臂放低。
疊放的雙手為前額提供支撐點。
當這一姿勢舒適、穩定時，可作為一種坐姿選擇。
用普通枕頭或毛巾躺著保持體位
這些圖片展示了俯臥時安排支撐的不同方法。不要認為其中某個示例就是醫囑要求您採用的睡姿。
頭部伸出牀墊邊緣。
前額支撐的示例；調整支撐，給面部留出空間。
怎樣坐著保持面朝下更舒適？
使用穩固的椅子，將支撐調至舒適的高度，讓雙腳有支撐、肩膀放鬆，併為前臂加軟墊。從髖部向前傾，往往比只彎曲頸部更容易。按醫療團隊示範的方式，讓面部朝下。
專門設計的桌面面部支撐或體位椅可能有幫助。檢查其高度是否適合您，以及是否能讓您自由呼吸。不要讓手術眼壓在軟墊上，也不要使用會造成呼吸困難的支撐。開口應讓鼻子和嘴巴不受阻擋。
如果計劃允許，可以交替使用獲准的坐姿和躺臥支撐。這有助於分散壓力和減少僵硬。避免長時間靠在肘部上：持續受壓可能刺激神經，導致雙手刺痛或麻木。
如果無法面朝下躺臥怎麼辦？
如果是黃斑裂孔，醫囑要求面朝下，但您無法做到，次選體位是躺臥時將與手術眼相反一側的臉頰放在枕頭上：
- 右眼手術：左臉頰放在枕頭上。
- 左眼手術：右臉頰放在枕頭上。
這是無法保持指定面朝下體位時的替代選擇，並非適合所有人的首選體位。
如果是視網膜脫離，次選體位取決於視網膜修復的部位，必須寫在您的計劃中。視網膜脫離不能套用黃斑裂孔的相反側臉頰規則。如果計劃未列明次選體位，或兩種體位您都無法做到，請聯絡手術團隊，不要自行猜測。
臉頰靠枕及直立體位是甚麼樣的？
只採用計劃中指定的體位。坐著將臉頰放在枕頭上、俯臥時將頭轉向側面，以及整個身體側臥，是不同的安排。左和右指的是您自己的臉頰，而不是觀看圖片者的左右。直立體位是另一項單獨的指示，不能代替醫囑要求的面朝下體位。
坐在桌前。
坐在桌前。
身體俯臥，頭部轉向一側。
身體俯臥，頭部轉向一側。
身體側臥。
身體側臥。
只在計劃指定這一體位時採用。
應該怎樣睡覺？
遵循計劃中單獨列明的睡姿要求。它可能與白天的體位不同。
面朝下睡覺時，開放式面部支撐可以提供呼吸空間。根據牀和身體調整支撐，並練習安全地上下牀。切勿把臉埋進普通枕頭裡。如果醫囑要求側睡，應支撐頭部，讓頭部與身體舒適地保持在一條線上；在膝蓋之間放一個枕頭可能更舒適。
眼內仍有氣體時，避免平躺仰臥，除非手術醫生明確另有指示。如果醒來發現體位不對，應恢復指定體位。
揹包能幫助防止翻身仰臥嗎？
如果醫囑要求側睡，在背後放一個枕頭可能有助於維持側臥。另一種實用選擇是用輕軟的毛巾鬆散地填充一個小而柔軟的揹包，背在背部，減少向後翻身仰臥的可能。裝有毛巾的揹包可用作體位輔助。
保持揹包輕便、舒適。不要放入堅硬或沉重的物品，不要將肩帶在胸前收緊，也不要使用綁帶或約束裝置。您必須能夠正常呼吸、安全變換體位並下牀。
在家還有哪些方法能讓保持體位更輕鬆？
如有可能，手術前先佈置好房間。保持通道暢通、照明充足，把手機、水和其他必需品放在容易拿到的位置。安排他人幫助購物、做飯、交通及其他事務，讓您能夠專心恢復。
有聲書、播客、音樂和聊天，可以減少長時間保持體位時的孤獨感。體位輔助鏡可能讓您在低頭時看到房間或電視。只有當支撐安排能讓您舒適地保持指定體位時，閱讀或使用設備才有幫助；不要為了看屏幕反覆抬頭。
穿寬鬆舒適的衣服，留意衣縫或肩帶是否造成壓力。在計劃的休息時間內，按出院指示輕輕活動、進食和飲水。行走時要小心，因為手術後視力和判斷距離的能力可能受影響。從椅子或牀上慢慢起身：長時間保持體位後，有些人會感到頭暈或站立不穩。先停一停再走，必要時請人協助。
需要購買或租用設備嗎？
如上所述，許多人可以使用普通枕頭或捲毛巾，配合穩固的桌椅。另一些人覺得專用面朝下椅或牀上支撐更舒適。設備只有在能達到指定體位、避免眼睛受壓，並且舒適安全時才有用。請醫療團隊評估您的擺放方式，不要認為產品照片展示的體位就適合您。
在悉尼，Summit Support 提供設備租賃。請在手術前致電1300 133 116，了解適用性、供應情況、租賃費用及送貨安排。
為甚麼不同醫生的體位要求不同？
研究尚未確定一套適用於所有視網膜問題的體位安排。黃斑裂孔手術後面朝下體位的試驗，採用過不同的持續時間，並比較過不同替代體位。
這些研究不能確定一種通用的次選體位，也不能決定某位視網膜脫離患者的最佳體位。手術醫生會考慮問題的大小和位置、手術方式、使用的氣泡，以及您保持體位的能力。即使他人的要求聽起來更輕鬆，也應遵循自己的計劃。
並非所有飛蚊症手術都需要氣體和特定體位。關於飛蚊症玻璃體切除手術後恢復的文章解釋了為甚麼這類手術的恢復，可能與黃斑裂孔或視網膜脫離手術不同。
結束保持體位後，還需要注意甚麼？
結束保持體位，並不代表眼內氣體已經消失。氣體可能持續數週，取決於所使用的氣泡。在氣體完全消失並經手術醫生允許前，不要乘飛機。請詢問山區旅行或其他海拔變化的注意事項，包括回家路線：氣壓降低會使氣泡膨脹，導致眼壓危險地升高。
眼內仍有氣體時，不要使用一氧化二氮，包括“笑氣”或氣體與空氣混合的鎮痛吸入劑。告訴醫生、牙醫、麻醉醫生及救護人員，您的眼內有氣體。隨身攜帶眼內氣體警示卡，並按指示保留警示腕帶。
眼內仍有氣體時，不要駕車。只有視力達到安全要求且獲得許可後，才可恢復駕車。按醫囑繼續滴眼藥水和覆診；結束保持體位的日期也不會自動改變這些指示。
甚麼時候需要緊急求助？
出現以下情況應緊急求助：眼痛嚴重或逐漸加重、視力突然惡化、出現新的幕狀遮擋或陰影，或眼睛發紅、分泌物增多。請聯絡手術醫生或出院指示中的緊急聯絡電話。陳醫生診所的電話是02 9424 9999。如果不能及時聯絡醫療團隊，請前往急症室。不要等到下次預約覆診。
資料來源及延伸閱讀
- 英國皇家伯克郡 NHS：視網膜手術後的體位 ，2023年6月。
- 劍橋大學醫院：玻璃體切除手術及眼內氣體或矽油填充後的體位 ，2026年3月獲批。
- Moorfields 眼科醫院：黃斑裂孔的診斷與治療 。
- Cochrane：黃斑裂孔手術後的面朝下體位 ，2023年。
- Pasu 及同事：大型全層黃斑裂孔手術後的面朝下體位 ，《JAMA Ophthalmology》，2020年。
- 黃斑裂孔手術中的面朝下體位：個體參與者數據薈萃分析 ，《Ophthalmology》，2025年（2024年在線發表）。
- Han 和 Oliver：玻璃體切除手術後體位輔助 ，APVRS 2024，摘要200036，紙質頁碼280。
- 英國皇家眼科醫學院：一氧化二氮與術後眼內氣體 ，安全警示，2018年。
- 悉尼眼科醫院：面朝下體位 ，患者體位建議；未註明發表日期。
- NHG 眼科研究所：視網膜脫離 ，2018年12月，第8頁介紹捲毛巾體位。