视网膜手术后的体位：实用指南
视网膜手术后，保持体位是指按医嘱将头部朝向指定方向，让眼内的气泡支撑正在修复的部位。我通常建议白天每小时保持指定体位50分钟，然后休息10分钟。您的书面计划还应列明次选体位、睡姿，以及结束保持体位的日期。
恢复期间需要做些什么？
| 阶段 | 需要做什么 |
|---|---|
| 回家前 | 请医疗团队示范指定体位、次选体位及睡姿。 |
| 白天清醒时 | 每小时保持体位50分钟，然后休息10分钟。白天清醒时持续重复这一安排，除非您的计划规定了其他安排。 |
| 在床上时 | 遵循计划中的睡姿要求。 |
| 到达结束保持体位的日期时 | 遵循计划中写明的结束日期和相关指示。 |
| 眼内仍有气体时 | 即使已结束保持体位，也要继续遵守眼内气体的注意事项。 |
需要保持体位的天数取决于您的病情，通常为1至5天。陈医生会告诉您需要多少天。其他人的要求可能不同，因为他们接受的手术、视网膜问题或眼内气泡不同。更全面的玻璃体切除术恢复指南介绍了恢复期间的其他时间安排。
最初一两天有哪些常见情况？
适应新的体位可能不太容易。调整椅子、桌子或面部支撑的高度，往往能明显改善实际使用时的舒适度。
可能出现轻微的肌肉僵硬，但持续的颈部或背部疼痛、麻木、刺痛或呼吸困难需要关注。尽可能在手术前告诉医疗团队，您是否有关节炎、颈部问题、呼吸系统疾病、行动受限，或以往难以俯卧的情况。这样制定计划时就能考虑您实际可以做到的程度。
为什么头部的方向很重要？
视网膜是眼球后部对光敏感的内层组织。在玻璃体切除术过程中，医生可能在眼内放入气泡，在愈合期间支撑黄斑裂孔或视网膜脱离的部位。气体会向上浮。改变头部方向，就会改变气泡支撑视网膜的部位。
面朝下体位是指鼻子朝向地面，面部与地面大致平行。头部保持直立、只用眼睛向下看，并不能达到相同效果。侧向体位的指示应明确哪一侧脸颊放在枕头上，以免混淆“左”或“右”。
并非每一种视网膜手术都要求面朝下体位，也并非每一次玻璃体切除术都会使用气体。使用硅油时也可能需要特定体位；请遵循针对您眼内填充材料和修复部位的指示。不要认为其他患者的手术建议也适用于您。
怎样安排每小时的50分钟体位时间？
使用计时器，安排白天每小时保持体位50分钟，休息10分钟。例如，9:00至9:50保持体位，休息至10:00，然后再次开始。
休息时可以上厕所、滴眼药水、喝水、进食和轻轻活动。
尽量根据体位安排来组织帮助。家人可以送餐或提醒您滴眼药水，而不必中断每一段保持体位的时间。
没有专用设备，怎样保持面朝下体位？
不一定需要租用设备。稳固的桌椅、普通枕头和干净的卷毛巾，可能就足以支撑指定体位。
在桌前：坐在稳固的椅子上，双脚有支撑。用两个普通枕头留出面部空间，或使用回旋镖形枕头。让前额靠在支撑物上，避免眼睛受压，并保持鼻子和嘴巴周围通畅。调整高度，让肩膀放松、面部朝向地面。让背部与颈部舒适地保持在一条线上。双手放在腿上，或双臂放在身体两侧，肘部不要高于肩膀。避免将双臂高举在头部周围，否则可能导致颈部和肩膀僵硬。
坐着使用卷毛巾支撑，双手放在腿上。
长时间保持体位时，将双臂围在头部周围可能使颈部和肩膀劳累。
为什么要避免抬高双臂？将双臂抬起围在头部周围，可能使颈部和肩膀僵硬。放低双臂，用枕头或毛巾支撑前额。避免眼睛受压，保持呼吸空间通畅，并让头部朝向指定方向。
使用毛巾：卷起的浴巾也是一种选择。使用干净、柔软的毛巾，为前额提供软垫支撑。围绕面部弯曲摆放的毛巾，必须为眼睛、鼻子和嘴巴留下足够空间，并有开放的通道让空气进出。如果中间的孔洞下方被桌面或床垫封住，仅留一个孔洞并不足够。不要让毛巾压住任何一只眼睛，也不要将下巴推向胸口。检查毛巾在承受体重、被压缩后是否仍能保持原位。
在床上：普通枕头可以支撑胸部和身体，另设头部支撑则可为面部留出空间。不要把脸埋进床上用品中。清醒时先练习摆放，并采用计划中写明的睡姿。交替使用合适的坐姿和躺卧支撑，可以减少同一组肌肉持续受压。
使用普通家居物品坐着保持体位
选择能让头部保持计划中指定方向的摆放方式。根据身体调整支撑高度。图片展示的是不同的支撑安排；要求的头部方向仍然相同。
枕头支撑上半身，头部伸到枕头前方。
下巴没有支撑。
前额靠在叠放的双手上，前臂放低。
叠放的双手为前额提供支撑点。
当这一姿势舒适、稳定时，可作为一种坐姿选择。
用普通枕头或毛巾躺着保持体位
这些图片展示了俯卧时安排支撑的不同方法。不要认为其中某个示例就是医嘱要求您采用的睡姿。
头部伸出床垫边缘。
前额支撑的示例；调整支撑，给面部留出空间。
怎样坐着保持面朝下更舒适？
使用稳固的椅子，将支撑调至舒适的高度，让双脚有支撑、肩膀放松，并为前臂加软垫。从髋部向前倾，往往比只弯曲颈部更容易。按医疗团队示范的方式，让面部朝下。
专门设计的桌面面部支撑或体位椅可能有帮助。检查其高度是否适合您，以及是否能让您自由呼吸。不要让手术眼压在软垫上，也不要使用会造成呼吸困难的支撑。开口应让鼻子和嘴巴不受阻挡。
如果计划允许，可以交替使用获准的坐姿和躺卧支撑。这有助于分散压力和减少僵硬。避免长时间靠在肘部上：持续受压可能刺激神经，导致双手刺痛或麻木。
如果无法面朝下躺卧怎么办？
如果是黄斑裂孔，医嘱要求面朝下，但您无法做到，次选体位是躺卧时将与手术眼相反一侧的脸颊放在枕头上：
- 右眼手术：左脸颊放在枕头上。
- 左眼手术：右脸颊放在枕头上。
这是无法保持指定面朝下体位时的替代选择，并非适合所有人的首选体位。
如果是视网膜脱离，次选体位取决于视网膜修复的部位，必须写在您的计划中。视网膜脱离不能套用黄斑裂孔的相反侧脸颊规则。如果计划未列明次选体位，或两种体位您都无法做到，请联系手术团队，不要自行猜测。
脸颊靠枕及直立体位是什么样的？
只采用计划中指定的体位。坐着将脸颊放在枕头上、俯卧时将头转向侧面，以及整个身体侧卧，是不同的安排。左和右指的是您自己的脸颊，而不是观看图片者的左右。直立体位是另一项单独的指示，不能代替医嘱要求的面朝下体位。
坐在桌前。
坐在桌前。
身体俯卧，头部转向一侧。
身体俯卧，头部转向一侧。
身体侧卧。
身体侧卧。
只在计划指定这一体位时采用。
应该怎样睡觉？
遵循计划中单独列明的睡姿要求。它可能与白天的体位不同。
面朝下睡觉时，开放式面部支撑可以提供呼吸空间。根据床和身体调整支撑，并练习安全地上下床。切勿把脸埋进普通枕头里。如果医嘱要求侧睡，应支撑头部，让头部与身体舒适地保持在一条线上；在膝盖之间放一个枕头可能更舒适。
眼内仍有气体时，避免平躺仰卧，除非手术医生明确另有指示。如果醒来发现体位不对，应恢复指定体位。
背包能帮助防止翻身仰卧吗？
如果医嘱要求侧睡，在背后放一个枕头可能有助于维持侧卧。另一种实用选择是用轻软的毛巾松散地填充一个小而柔软的背包，背在背部，减少向后翻身仰卧的可能。装有毛巾的背包可用作体位辅助。
保持背包轻便、舒适。不要放入坚硬或沉重的物品，不要将肩带在胸前收紧，也不要使用绑带或约束装置。您必须能够正常呼吸、安全变换体位并下床。
在家还有哪些方法能让保持体位更轻松？
如有可能，手术前先布置好房间。保持通道畅通、照明充足，把手机、水和其他必需品放在容易拿到的位置。安排他人帮助购物、做饭、交通及其他事务，让您能够专心恢复。
有声书、播客、音乐和聊天，可以减少长时间保持体位时的孤独感。体位辅助镜可能让您在低头时看到房间或电视。只有当支撑安排能让您舒适地保持指定体位时，阅读或使用设备才有帮助；不要为了看屏幕反复抬头。
穿宽松舒适的衣服，留意衣缝或肩带是否造成压力。在计划的休息时间内，按出院指示轻轻活动、进食和饮水。行走时要小心，因为手术后视力和判断距离的能力可能受影响。从椅子或床上慢慢起身：长时间保持体位后，有些人会感到头晕或站立不稳。先停一停再走，必要时请人协助。
需要购买或租用设备吗？
如上所述，许多人可以使用普通枕头或卷毛巾，配合稳固的桌椅。另一些人觉得专用面朝下椅或床上支撑更舒适。设备只有在能达到指定体位、避免眼睛受压，并且舒适安全时才有用。请医疗团队评估您的摆放方式，不要认为产品照片展示的体位就适合您。
在悉尼，Summit Support 提供设备租赁。请在手术前致电1300 133 116，了解适用性、供应情况、租赁费用及送货安排。
为什么不同医生的体位要求不同？
研究尚未确定一套适用于所有视网膜问题的体位安排。黄斑裂孔手术后面朝下体位的试验，采用过不同的持续时间，并比较过不同替代体位。
这些研究不能确定一种通用的次选体位，也不能决定某位视网膜脱离患者的最佳体位。手术医生会考虑问题的大小和位置、手术方式、使用的气泡，以及您保持体位的能力。即使他人的要求听起来更轻松，也应遵循自己的计划。
并非所有飞蚊症手术都需要气体和特定体位。关于飞蚊症玻璃体切除术后恢复的文章解释了为什么这类手术的恢复，可能与黄斑裂孔或视网膜脱离手术不同。
结束保持体位后，还需要注意什么？
结束保持体位，并不代表眼内气体已经消失。气体可能持续数周，取决于所使用的气泡。在气体完全消失并经手术医生允许前，不要乘飞机。请询问山区旅行或其他海拔变化的注意事项，包括回家路线：气压降低会使气泡膨胀，导致眼压危险地升高。
眼内仍有气体时，不要使用一氧化二氮，包括“笑气”或气体与空气混合的镇痛吸入剂。告诉医生、牙医、麻醉医生及救护人员，您的眼内有气体。随身携带眼内气体警示卡，并按指示保留警示腕带。
眼内仍有气体时，不要驾车。只有视力达到安全要求且获得许可后，才可恢复驾车。按医嘱继续滴眼药水和复诊；结束保持体位的日期也不会自动改变这些指示。
什么时候需要紧急求助？
出现以下情况应紧急求助：眼痛严重或逐渐加重、视力突然恶化、出现新的幕状遮挡或阴影，或眼睛发红、分泌物增多。请联系手术医生或出院指示中的紧急联系电话。陈医生诊所的电话是02 9424 9999。如果不能及时联系医疗团队，请前往急诊科。不要等到下次预约复诊。
资料来源及延伸阅读
- 英国皇家伯克郡 NHS：视网膜手术后的体位 ，2023年6月。
- 剑桥大学医院：玻璃体切除术及眼内气体或硅油填充后的体位 ，2026年3月获批。
- Moorfields 眼科医院：黄斑裂孔的诊断与治疗 。
- Cochrane：黄斑裂孔手术后的面朝下体位 ，2023年。
- Pasu 及同事：大型全层黄斑裂孔手术后的面朝下体位 ，《JAMA Ophthalmology》，2020年。
- 黄斑裂孔手术中的面朝下体位：个体参与者数据荟萃分析 ，《Ophthalmology》，2025年（2024年在线发表）。
- Han 和 Oliver：玻璃体切除术后体位辅助 ，APVRS 2024，摘要200036，纸质页码280。
- 英国皇家眼科医学院：一氧化二氮与术后眼内气体 ，安全警示，2018年。
- 悉尼眼科医院：面朝下体位 ，患者体位建议；未注明发表日期。
- NHG 眼科研究所：视网膜脱离 ，2018年12月，第8页介绍卷毛巾体位。