视野中央出现模糊区域并伴有变形
中央视力可能模糊或变形：直线看起来弯曲，字母缺失，或出现看不见的区域。闭上另一只眼睛时，这些变化往往更明显。阅读和辨认面孔可能变得困难。
常常是偶然发现的
由于另一只眼睛会自动填补视觉空缺，黄斑裂孔常常是在遮住一只眼睛时、常规眼科检查中，或阅读变得异常困难时才被发现。
黄斑裂孔
黄斑裂孔是视网膜中心出现的一个孔，可使中央视力模糊或变形。快速、无痛的 OCT 扫描可确认诊断。大多数全层裂孔需要手术才能闭合，但有些很小的裂孔可以先观察。
什么是黄斑裂孔和玻璃体黄斑牵拉？
视网膜是眼睛后部一层薄薄的感光组织，负责向大脑传递信号，让您看见东西。黄斑是视网膜的中央区域，负责清晰、精细的视觉。黄斑裂孔是这个中央区域出现的缺口；周边视力通常不受影响。
随着年龄增长，充满眼球的透明凝胶——玻璃体——会收缩，并逐渐与视网膜分离。有时这种拉力会在黄斑上造成裂孔。视网膜表面的瘢痕组织也可能使裂孔持续张开。眼部受伤和近视是较少见的原因。
如果凝胶仍附着在黄斑上并牵拉，但尚未形成裂孔，这称为玻璃体黄斑牵拉（VMT）。如果凝胶松开，牵拉可能缓解；牵拉也可能进一步发展为裂孔。黄斑裂孔与黄斑变性不同。一只眼睛出现黄斑裂孔后，另一只眼睛发生裂孔的风险会增加。
这对我的视力意味着什么？
- 黄斑中心的小缺口；周边视力不受影响
- 玻璃体黄斑牵拉是指凝胶牵拉但没有裂孔
- 通过 OCT 扫描进行诊断和测量
- 大多数全层裂孔需要手术才能闭合
- 部分牵拉病例，以及偶尔的小裂孔，无需手术也能自行缓解
玻璃体凝胶玻璃体后界膜被牵拉抬高的中央视网膜
进一步了解：为什么黄斑前膜或黄斑裂孔手术后，看东西仍可能变形？。
黄斑裂孔有哪些症状？
清晰视力有黄斑裂孔时
黄斑裂孔如何诊断？
OCT（光学相干断层扫描）是一种快速、无痛的视网膜扫描。它显示黄斑的横截面、测量裂孔，并帮助陈医生判断适合观察还是手术。
在进行视力检查和使用散瞳眼药水后，医生会检查并扫描黄斑。扫描可显示凝胶是否仍附着在中心、是否存在全层或部分裂孔，以及裂孔的宽度。同时也会评估晶状体的状况，因为白内障手术常会一并规划。
Simon Chen 医生会说明扫描结果，并解释对该眼睛而言，先观察一段时间还是接受手术是更合理的下一步。
我应该带些什么？
- 您的转诊信及既往的 OCT 扫描资料
- 目前使用的眼镜
- 记下您首次注意到变化的时间
- 能开车送您回家的人；散瞳眼药水会使视力模糊数小时
黄斑裂孔一定需要手术吗？
黄斑裂孔可以先观察吗？
大多数全层黄斑裂孔需要手术，因为裂孔持续存在时，中央视力可能进一步下降。有些很小的裂孔会自行闭合，可以通过复查 OCT 观察。玻璃体黄斑牵拉有时也会自行缓解。陈医生会解释适合您这只眼睛的选择和治疗时机。
手术包括哪些步骤？
这种手术称为玻璃体切除术。陈医生通过眼睛上的微小切口移除玻璃体凝胶，并剥除裂孔周围的一层薄薄的表面组织，帮助裂孔闭合。手术会在眼内放入气泡，在愈合期间支撑黄斑。
陈医生通常在局部麻醉配合镇静下进行手术，使眼睛麻木，并让您感到舒适、放松。手术通常约需 30 分钟，但时间可能因情况而异。您一般可以当天回家，无需在医院过夜。
手术后需要保持面朝下体位吗？
陈医生通常建议术后保持面朝下体位 5 天：每小时保持体位 50 分钟，然后休息 10 分钟，并趴着睡觉。气体向上浮，这样可以让气泡接触裂孔，给裂孔最好的闭合机会。
许多人无法做到，或实际上难以坚持，但仍然应该接受手术。如果无法完全面朝下，次佳的选择是坐着或站着，头部向下倾斜，使您始终能看到地面。这通常是非常成功的方法。您也可以缩短保持体位的时间。
如果完全无法保持体位，手术通常仍然会成功，但成功率可能较低。目前的证据尚无定论，对许多人来说，体位似乎没有以前认为的那么重要。陈医生仍然建议尽可能保持体位，以获得最好的成功机会，但即使不保持体位，手术通常也会成功。
如果陈医生针对您的眼睛建议其他体位或时间，应以您个人的书面体位计划为准。
面朝下体位可能难以坚持，因此应在术前安排帮助和设备。如需租用设备，可考虑 Summit Support：vitrectomy.com.au 或 1300 133 116。术前请确认设备是否适合您、费用和送达安排。
黄斑裂孔手术使用哪些技术设备？
陈医生使用 Alcon UNITY Vitreoretinal Cataract System（VCS）通过微小的自闭合切口进行黄斑裂孔手术。专用的双重染料可使裂孔周围视网膜纤薄的内层清晰显现，以便在高倍放大下精确辨识并剥除。
了解陈医生诊疗中使用的技术设备
恢复过程会怎样？
气泡会怎样影响视力？
气泡遮挡视线时，视力会很差。气泡缩小时，您可能看到一条会移动的水平线；这条线逐渐下降，直到气泡消失。陈医生常规黄斑裂孔手术所用的气体通常约 2 周吸收；其他气体可能持续更久。团队会说明您这次手术预计的气泡持续时间。
裂孔会闭合吗？视力会改善吗？
气体消失后，视力可能逐渐改善。手术可使超过 90% 的裂孔闭合，较小的裂孔更常闭合，较大的裂孔则较不容易闭合。闭合并不保证视力改善。改善程度取决于视网膜受损情况、裂孔大小以及存在时间。如果裂孔已存在超过一年，视力改善的可能性较低。有些变形或小盲点可能仍会保留。如果裂孔持续未闭合，可以考虑第二次手术。
术前应做好哪些安排？
如果手术会使用气体，应安排在眼内仍有任何气体期间不乘飞机、不前往高海拔地区。较低的气压可使气泡膨胀，造成危险的眼压升高。术前请与团队讨论山区旅行和回家路线；不要认为某个具体海拔一定安全。只有在气体完全消失且陈医生确认可以后，才能乘飞机。
如果眼内仍有气体时需要其他手术、牙科治疗或急诊止痛，请告知治疗团队您的眼内有气体。气泡仍存在时，禁止使用一氧化二氮（笑气，或含笑气的混合止痛气体），因为它会使眼内气体危险地膨胀。
手术有哪些风险？
白内障是天然晶状体变混浊。对于仍有天然晶状体的眼睛，玻璃体切除术会加速白内障形成，往往在一年内需要白内障手术。陈医生可以与您讨论是否将白内障手术与玻璃体切除术同时进行，或稍后再做。
其他风险包括感染（约 0.1%，即 1,000 人中约 1 人）、视网膜脱离（约 2%，即 50 人中约 1 人）、出血、眼压升高、视网膜肿胀，以及裂孔持续未闭合或再次打开。这些是大致风险，您的个人风险可能不同。大多数并发症可以用眼药水或进一步手术治疗，但有些可造成永久性视力丧失。
关于黄斑裂孔手术，我应该问陈医生什么问题？
- 这是全层黄斑裂孔还是玻璃体黄斑牵拉？大小如何？
- 是否适合先观察并复查扫描，还是应该安排手术？
- 手术后我需要保持什么体位？需要维持多久？
- 对我的中央视力而言，合理的期望是什么？哪些视力可能无法恢复？
- 我的白内障应该在同一次手术中一并处理吗？
- 我这只眼睛具体面临哪些风险？
- 我什么时候可以乘搭飞机、驾驶和复工？
关于黄斑裂孔的常见问题
是否所有黄斑裂孔都需要手术？
大多数全层黄斑裂孔需要手术，因为裂孔持续存在时，中央视力可能进一步下降。有些很小的裂孔会自行闭合，可以通过复查 OCT 观察。玻璃体黄斑牵拉有时也会自行缓解。陈医生会解释适合您这只眼睛的选择和治疗时机。
我的中央视力会恢复吗？
气体消失后，视力可能逐渐改善。手术可使超过 90% 的裂孔闭合，较小的裂孔更常闭合，较大的裂孔则较不容易闭合。闭合并不保证视力改善。改善程度取决于视网膜受损情况、裂孔大小以及存在时间。如果裂孔已存在超过一年，视力改善的可能性较低。有些变形或小盲点可能仍会保留。如果裂孔持续未闭合，可以考虑第二次手术。
我也需要接受白内障手术吗？
对于仍有天然晶状体的眼睛，玻璃体切除术会加速白内障形成，往往在一年内需要白内障手术。陈医生可以根据您的眼睛情况，讨论两种手术同时进行，或稍后再做白内障手术。
手术后我可以乘搭飞机吗？
眼内仍有任何气体时不能乘飞机。术前请安排好航班和山区旅行，只有气体完全消失且陈医生确认可以后才能乘飞机。请告知提供麻醉或止痛的团队您的眼内有气体：气体仍存在时禁止使用一氧化二氮。
在哪里可以阅读更多？
如何预约陈医生咨询黄斑裂孔？
预约和查询请通过 Vision Eye Institute Chatswood 办理。
Level 3, 270 Victoria Avenue, Chatswood NSW 2067提交申请后，Vision Eye Institute 会为您确认预约。预约申请表不适用于紧急情况。预约并非一定需要转诊信，但如需就诊费用申请 Medicare 退款，您必须持有有效的转诊信。