恢复过程大致是怎样的？

阶段	通常情况
治疗当天	使用散瞳滴眼液，接受检查和短时间激光治疗。整个就诊需要的时间比激光操作本身更长。安排他人接送回家。
最初一两天	滴眼液可能引起短暂视物模糊或眩光，也可能出现一些飞蚊。视力通常在数小时内开始变清楚。
随后几天与复查	按医嘱使用处方滴眼液。眼科医生会根据您的情况，告知何时需要检查眼压或视力。

最初一两天哪些情况较常见？

散瞳滴眼液可能使视力模糊、对光敏感数小时。太阳镜可能有帮助。激光治疗后，可能注意到称为飞蚊的小黑点或丝状影子；不少影子会随时间变得不明显。

只要感觉舒适，通常就可以阅读、看电视和进行日常轻度活动。待滴眼液的作用消退、视力清晰到符合驾驶要求后，才恢复驾驶。

明显疼痛、视力恶化或突然大量出现飞蚊，应尽快检查，不应一概视为正常恢复。

什么是后囊混浊？

白内障手术会移除混浊的天然晶状体，再将透明的人工晶状体（IOL）放入薄薄的支撑囊袋，称为晶状体囊膜。囊袋的后壁（称为后囊）通常保留完整。

残留的晶状体细胞可以沿后囊生长，在人工晶状体后方形成珠状沉积，使后囊变混浊。这称为后囊混浊，简称 PCO。它可能在手术后数月或数年出现，有时也会更早。这不代表白内障复发，人工晶状体本身通常仍然透明。

剖面图显示透明人工晶状体位于虹膜后方，由薄薄的囊袋支撑。 — 人工晶状体位于保留的囊袋内。后囊混浊发生在人工晶状体后方的薄膜上。

为什么有些眼睛较早出现后囊混浊？

年轻患者、患有葡萄膜炎（眼内炎症）的人，以及曾接受玻璃体切除术的眼睛，可能较早出现 PCO。年轻人的晶状体细胞往往较活跃，而炎症可能刺激细胞生长和瘢痕形成。这些因素因人而异。

玻璃体切除术后，后囊通常仍然存在，但后方玻璃体凝胶对它的支撑减少。一种可能的解释是，囊膜在人工晶状体边缘紧密贴合、类似“收缩包裹”的效果减弱。细胞因而可能更容易进入人工晶状体光学部后方，并沿后囊增生。炎症信号的变化也可能参与其中。

怎样判断后囊混浊是否需要治疗？

PCO 可能使视力逐渐不清晰，出现视物模糊或面对强光时的眩光（尤其是阳光和汽车前灯）。阅读小字和夜间驾驶可能变困难。当混浊影响视力或日常活动，或妨碍清楚检查视网膜时，才考虑治疗。

轻度后囊混浊可以观察。检查需要确定混浊是否确实造成症状：干眼、眼镜度数变化、人工晶状体问题或视网膜疾病，也可能导致白内障手术后的视力模糊。激光无法纠正这些其他原因。

清晰细节模糊

移动滑块，对比清晰细节与朦胧视野。后囊混浊只是视力模糊的可能原因之一。

清晰细节眩光

对比夜间视野与增加的眩光。实际症状因人而异，需要检查确定原因。

YAG 激光前需要检查什么？

眼科医生会检查视力、人工晶状体、囊膜、眼压和视网膜。如果模糊的原因不明确，视网膜扫描可能有帮助。请告知医生您是否有青光眼、曾发生视网膜裂孔或脱离、高度近视、葡萄膜炎，或曾接受视网膜手术。

如果植入人工晶状体后视力一直不理想，或正在考虑更换人工晶状体，应在 YAG 治疗前讨论。激光形成的开口是永久的，可能使日后更换人工晶状体更复杂，但并不意味着不能更换。请阅读YAG 治疗如何影响日后更换人工晶状体。

通常可以正常饮食，并继续使用平时的药物和滴眼液。请带上眼镜，并安排他人接您回家。

激光治疗的过程是怎样的？

您会坐在类似眼科检查显微镜的激光仪器前。滴眼液会扩大瞳孔；如果需要将接触镜贴在眼睛表面以稳定视野，会使用麻醉滴眼液。治疗没有手术切口，也不需要缝线。

激光在混浊的后囊上形成开口，让光线再次到达视网膜。人工晶状体留在原位。您可能看到闪光并听到点击声，但治疗通常无痛。激光操作本身通常不到十分钟。

医生会根据囊膜、人工晶状体及眼睛情况，调整开口大小与方式。目标是在使用适当焦点和能量的同时，建立清晰的视觉通道。

眼睛的侧面剖面图：蓝色 YAG 激光束聚焦于人工晶状体紧后方混浊的薄后囊。 — 激光脉冲聚焦于人工晶状体后方的后囊，图中蓝色光束用于说明路径；实际治疗光束并不会以这种方式被看见。

开罐器式与菱形激光方式有什么不同？

开罐器式或环形方式

激光点沿囊膜中央观察区域周围形成一圈，产生圆形开口。激光点位于人工晶状体光学部较周边的位置，避开中央视轴。

这可减少在人工晶状体正中央产生激光凹点的机会。但开口后方可能留下可移动的圆盘状囊膜。一些患者会将它看成一个较大、令人困扰的飞蚊。

十字形或菱形方式

激光点在中央囊膜形成十字。囊膜瓣回缩后，开口可能大致呈菱形。

部分激光点靠近中央视轴，因此尤其需要将焦点准确放在人工晶状体后方，避免中央出现凹点。良好技术通常可以避免这一问题。留下单个大型漂浮圆盘的可能性较低，但仍可能出现飞蚊。

两种方式都可以取得良好效果。任何一种都不能保证绝无凹点或飞蚊，而且各自还有不同变式。眼科医生会选择适合您眼睛的方式和开口大小。

完整圆周 · 游离囊膜圆片

激光点覆盖完整的 360 度圆周。囊膜圆片完全分离，在囊膜后方的玻璃体腔内漂浮。虚线表示被完整囊膜遮挡的部分。

不完整圆周 · 保留铰链

激光点在底部留有空隙。下方的一小段囊膜蒂将囊膜圆片与残余囊膜相连，让圆片向后折。虚线表示被遮挡的部分。

十字形 · 四片囊膜瓣

激光点穿过中央形成十字形。四片囊膜瓣回缩，留下菱形开口。

开口大小重要吗？

开口大小和方式都很重要。如果开口太小，剩余的混浊囊膜仍可能散射光线并造成眩光，特别是在瞳孔扩大时。眼科医生会根据瞳孔、人工晶状体和视觉症状调整开口，同时限制激光能量。

两个大小相同的瞳孔，混浊后囊中央分别有较小与较大的开口。 — 开口大小根据眼睛的情况调整。左图：较小的囊膜开口。右图：较大的囊膜开口。

视力通常能改善多少？

如果后囊混浊是视力下降的主要原因，YAG 激光通常能使视野更清晰并减轻眩光。有些人当天就察觉改善，有些人需要几天。

激光不能恢复因黄斑或其他视网膜疾病、青光眼或其他问题而失去的视力。您可能仍需要眼镜。开口通常会保持通畅，多数眼睛只需一次治疗；不过，开口不完整或日后再次被遮挡，有时需要补充激光。

如果治疗后飞蚊持续困扰我怎么办？

新飞蚊可能来自小囊膜碎片、较大的囊膜圆盘，或玻璃体凝胶的变化。混浊后囊变清后，原有飞蚊也可能更容易被注意到。它们往往逐渐变得不明显，但持续症状需要检查。请阅读白内障手术后新出现飞蚊的指南。

少数情况下，持续飞蚊会明显影响阅读、驾驶或视觉质量。经过检查及一段时间的观察后，可以考虑玻璃体切除术治疗飞蚊症。这是另一项手术，有自身风险，包括视网膜脱离和感染；它不是 YAG 激光后的常规治疗。

清晰细节飞蚊

模拟移动的斑点和丝状影子。囊膜碎片有时会产生更大的移动阴影。

想进一步了解治疗后为什么会出现飞蚊、症状可能怎样逐渐减轻，以及何时可以考虑治疗，请阅读YAG 后囊切开术后的飞蚊症。

为什么多焦点或 EDOF 人工晶状体患者可能更在意飞蚊？

飞蚊可以投下移动的影子并散射光线，降低物体与背景之间的差别（即对比度）。多焦点人工晶状体会将光分配到不同的焦距，与单焦点人工晶状体相比，本身就可能降低对比度。飞蚊带来的额外散射因此可能更明显，即使视力表检查结果仍然不错。

部分植入延长景深型（EDOF）人工晶状体的人，也会对轻微的成像质量变化敏感。EDOF 的设计各不相同：有些使用衍射光学，有些则在不将光分成独立影像的情况下延长焦段。

有哪些风险？

YAG 后囊切开术通常安全。可能的并发症包括暂时眼压升高、炎症、人工晶状体上的小凹点、视网膜中央肿胀，以及少见的人工晶状体移位。必要时，医生会开具降眼压或抗炎滴眼液。

视网膜脱离并不常见，但可能威胁视力。不同研究对 YAG 在白内障手术本身的视网膜风险之上增加多少风险，结果并不一致。高度近视、既往视网膜裂孔或脱离，以及周边视网膜的情况，会影响个人风险评估。

如果我已经接受过玻璃体切除术，有什么不同？

玻璃体凝胶可以收缩并牵拉视网膜。玻璃体切除术移除了其中大部分，因此这种牵拉机制可能减弱。在一些接受过玻璃体切除术的眼睛中，YAG 相关的额外视网膜脱离风险可能因此较低。

这一点尚未在比较性研究中得到证实。部分周边玻璃体可能仍然存在，原本的视网膜疾病也仍有影响：视网膜脱离仍然可能发生。

哪些情况需要紧急求助？

如果出现以下情况，请立即联系眼科医生，或前往急诊科：

突然大量出现新飞蚊或闪光。
视野中出现黑幕、阴影或缺失区域。
视力突然或持续下降。
明显眼痛、越来越红，或眼部不适伴随头痛及恶心。

不要等到预约的复查时间。需要紧急接受检查。

眼科医生会为自己选择哪些人工晶状体？