為甚麼白內障手術後視力模糊？白內障術後視力模糊
白內障手術後的視力模糊可能源於早期癒合過程、淚膜不穩定或需要佩戴眼鏡。它也可能提示存在需要治療的問題。即使眼睛不痛，突發或加重的視力模糊也需要及時評估。距離手術的天數是一個線索，而非診斷。
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為甚麼術後前幾天眼睛會模糊？
眼睛剛剛接受過手術，視力清晰並不總是立竿見影的。用於擴大瞳孔的眼藥水可能會在初期影響聚焦。角膜——眼睛的前部透明窗口——可能會出現暫時性腫脹，眼內的炎症也可能影響清晰度。
逐漸改善的輕度模糊與視力明顯變差屬於不同的模式。然而，不存在一個所有眼睛都應恢復清晰的通用日期。所需的癒合程度以及其他眼部狀況會造成差異。如果視力未按您的外科醫生預期的方式改善，請聯絡醫療團隊，而不是從在線時間表中選擇一個等待期。
按照出院計劃使用處方眼藥水。請勿自行增加、停止或重新開始使用它們來治療不明原因的模糊。壓力升高或感染可能需要與普通術後炎症不同的治療。
較少見的情況下，未閉合的傷口可能會泄漏液體並降低眼內壓力。眼內感染雖然罕見，但可能威脅視力。這兩種情況都需要進行檢查；您無法通過眼睛的感覺或照鏡子來可靠地排除它們。出現新的或加重的模糊，特別是伴有疼痛、發紅或光敏感時，需要儘快聯絡您的外科團隊。
眼睛的哪些部分會影響清晰度？
白內障手術替換了混濁的自然晶體。清晰的視力仍然取決於前表面、新的人工晶體及其支撐囊膜，以及位於眼睛後部的視網膜共同發揮作用。
為甚麼視力模糊會時好時壞？
不穩定的淚膜可能導致視力波動。白內障手術後可能出現乾眼症，或在術後變得更加明顯，有時伴有異物感或刺激感。眨眼後短暫改善可能提示表面因素參與，但這並不排除其他原因。
在覆診時提及這種模式，包括模糊是否在一天的不同時間有所變化。您的臨牀醫生可以檢查眼部表面並在需要時推薦治療方案。不要假設潤滑滴眼液是解決新發或加重視力喪失的答案。
我是否只需要更換眼鏡？
是的。白內障手術改變了眼睛的屈光力，因此舊眼鏡可能不再適用。根據預期的焦點、人工晶體設計以及剩餘的屈光誤差（包括散光），有些人需要用於閱讀、遠距離或兩者兼用的眼鏡。
看遠處清晰但小字模糊，可能與設定為遠距離矯正的人工晶體有關。所有距離均模糊、新出現的視物變形或視力惡化都值得進行評估，而不是假設配鏡就能解決。待眼睛情況穩定到足以獲得可靠的驗光處方後，驗光——用於測量眼鏡度數的檢查——有助於確定模糊程度有多少是可矯正的。
散光型人工晶體是否可能發生旋轉並改變我的處方？
散光型人工晶體植入物旨在糾正特定方向的散光。如果它偏離了預期位置發生旋轉，部分矯正效果將丟失。這可能導致或改變眼睛的屈光不正——即眼鏡處方——包括殘留散光，因此儘管植入物清晰，視力可能看起來模糊或有陰影。旋轉只是可能的解釋之一，不能僅憑模糊自行診斷。
您的外科醫生可以將人工晶體的位置與計劃的軸位進行比較，並測量當前的處方。下一步取決於任何旋轉的數量和方向、人工晶體的穩定性以及其他可能導致模糊的原因。不要假設每一個意外的處方都需要再次手術。
為甚麼視力可能會先改善然後又變得模糊？
初始改善後出現的變化應向您的手術團隊報告。在隨後的幾週內，一個可能的原因是黃斑水腫，即中央視網膜的腫脹。它可能影響閱讀或使直線看起來呈波浪狀。它可能在看似無併發症的手術後發生。
檢查可能包括光學相干斷層掃描（OCT），用於獲取視網膜的詳細橫斷面圖像。治療取決於檢查結果；抗炎眼藥水是處理與手術相關的腫脹的一種選擇，在適當的時候會考慮進一步的治療。請勿在未獲得建議的情況下重新使用剩餘的眼藥水。
其他原因包括持續的炎症、壓力變化、表面問題或植入物的位置問題。如果炎症沒有消退或復發——有時稱為持續性葡萄膜炎——它會導致持續的模糊、發紅和光敏感。這需要評估，而不是簡單地自行使用更多眼藥水。
植入物也可能偏離其預期位置或部分移位（晶體半脫位）。這可能導致一隻眼睛出現模糊、眩光或複視/陰影視力。這可能發生在早期或很久以後。視力的突然變化應緊急評估；視力的逐漸變化也值得及時複查。僅憑時間無法區分這些原因。
導致數月或數年後視力模糊的原因是甚麼？
一個原因是 後囊混濁（PCO）。植入物後面的薄囊變得混濁並散射光線，產生霧感或眩光。原來的白內障並沒有重新生長。PCO通常在數月或數年後發展，儘管它也可能更早出現。
有關治療過程、激光方式與恢復，請閱讀YAG 激光治療後囊混濁指南。
如果檢查確認後發性白內障（PCO）影響視力，YAG雷射（激光）囊切開術可以在混濁的晶體囊膜上創建一個開口。該治療針對的是囊膜的混濁；它並不能糾正術後模糊的所有原因。在決定進行雷射（激光）治療之前應檢查眼睛，特別是當可能存在視網膜或晶體相關解釋時。
囊膜混濁與YAG切開術更詳細地解釋了這種治療。
視網膜或其他現有狀況是否會限制效果？
是的。移除白內障可以清除一個模糊來源，但它不能修復眼睛其他部位的損傷。視網膜前膜、黃斑病變或其他視網膜或視神經狀況可能會限制清晰度，即使植入物是清晰的。
術後也可能出現視網膜問題。新的閃光、大量新出現的飛蚊或幕狀遮擋需要緊急評估視網膜裂孔或脫離。視網膜脫離可能是無痛的，因此沒有疼痛並不意味著可以放心。
暗新月形是否與視力模糊相同？
視野邊緣的新月形有時可能是稱為負性光視症（negative dysphotopsia）的晶體相關光學效應。它與一般的焦點喪失不同。然而，僅通過在線閱讀描述，您無法安全地區分這種效應與視網膜陰影。
首先請儘快評估新出現的陰影。在檢查視網膜及其他原因後，單獨的負性光視症狀指南解釋了該症狀及其管理方法。
覆診時甚麼會有所幫助？
告知團隊變化何時開始，是突然發生還是逐漸出現，以及視力最初是否有所改善。描述是否影響遠距離、閱讀或兩者兼有，並提及變形、疼痛、發紅、閃光、飛蚊或陰影。帶上您的滴眼液清單和出院信息。您無需自行確定原因。
| 您注意到的情況 | 該做甚麼 |
|---|---|
| 突然或加重的模糊、閃光、許多新的飛蚊或幕狀遮擋 | 即使沒有疼痛，也請立即聯絡手術團隊。 |
| 視力模糊，並伴有發紅、疼痛或畏光 | 請及時聯絡手術團隊進行眼部檢查。 |
| 無預警症狀的逐漸或波動性視力模糊 | 請告知團隊並安排複查；僅憑該模式無法確定病因。 |
臨牀醫生可能會檢查您的視力和眼鏡處方、角膜、炎症、眼壓、植入物和囊膜，以及視網膜。當中心視力受影響時，視網膜掃描可能有所幫助。治療遵循病因：有時表面護理或眼鏡就足夠了；其他發現需要特定治療。
保持計劃的隨訪，但如果出現變化請尋求更早的建議。關於日常問題如清洗、運動、工作和駕駛，請參閱 白內障恢復信息。在視力模糊時或在您的治療團隊確認您可以安全返回駕駛之前，請勿駕駛。
我何時應尋求緊急幫助？
如果您有以下情況，請立即聯絡您的外科醫生或手術團隊的緊急號碼：
- 視力突然下降，或視力正在惡化。
- 眼部疼痛加劇或劇烈疼痛，尤其是伴有發紅或視力減退時。
- 出現新的閃光感、飛蚊症突然增多，或視野中出現黑色幕簾或陰影。
- 發紅加重、明顯畏光或分泌物增多並伴有視力惡化。
請使用出院指導上的聯絡方式。如果您無法及時聯絡到醫療團隊，請前往急症室就診。不要等待下一次預約的檢查，也不要使用常規網站諮詢表單處理緊急症狀。請讓他人駕車送您前往。
這些症狀並不一定意味著發生了嚴重併發症。它們意味著需要檢查眼睛以排除感染、傷口滲漏、眼壓升高或視網膜撕裂或脫離等問題。您在尋求幫助之前不需要具備所有警告症狀。
來源和進一步閱讀
- 國家眼科研究所：白內障手術.
- NHS：白內障手術及警示症狀.
- Calderdale and Huddersfield NHS：白內障手術患者信息.
- National Eye Institute：黃斑水腫.
- Cambridge University Hospitals：後發性白內障（PCO）及YAG雷射（激光）囊切開術.
- National Eye Institute：視網膜脫離.
- Ishrat and colleagues：白內障術後乾眼症.
- Chu and colleagues：術後黃斑水腫的危險因素.
- ESCRS：關於殘餘散光及人工晶體（toric lens）對齊的指南.
- Schwartzenberg和Pavlin：術後傷口滲漏和低眼壓.
- Neatrour及其同事：白內障手術後持續性炎症.