玻璃體切除手術後的恢復：逐週指南
大多數人在玻璃體切除手術後的最初數天至數週內，會逐步恢復日常活動。視力的恢復通常較慢，往往在數週到數月內逐漸改善。手術的原因、視網膜的健康狀況，以及眼內是否有氣泡，都會影響恢復過程。
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本指南幫助您安排居家生活。您自己收到的書面醫囑優先，尤其是關於滴眼液、頭位和覆診的部分。
甚麼時候需要緊急就醫？
如果出現以下情況，請立即聯絡您的手術團隊：
- 眼痛劇烈或不斷加重。
- 視力突然下降、新出現暗色幕簾或陰影、新出現閃光感，或飛蚊突然大量湧現。
- 紅腫加重，尤其伴有疼痛或視力變差，或出現可疑的分泌物。
- 眼痛並伴有劇烈頭痛、噁心或嘔吐。
不要想當然地認為新出現的問題只是氣泡或正常癒合所致。不要等到下一次預約。
為甚麼恢復過程差異這麼大？
玻璃體切除手術是將眼內的玻璃體凝膠取出，以便醫生處理影響玻璃體或視網膜的問題。眼表的微小切口可能在視網膜完全恢復之前很久就已不再有不適感。
有三個方面決定了您的恢復方案：
- 治療的是甚麼。剝除視網膜前膜、閉合黃斑裂孔與修復視網膜脫離，對恢復的要求各不相同。
- 眼內留下了甚麼。可能使用液體、空氣、持續時間較長的氣體或矽油。並非每一臺玻璃體切除手術都會使用氣泡。
- 是否需要特定體位。有些人需要保持特定頭位以支撐修復部位，有些人則不需要。
術前視網膜的狀況同樣重要。修復成功並不總能恢復已經喪失的全部視力。
各階段的恢復情況大致如何？
下表概括了各個階段可能出現的情況，以及通常有幫助的做法。這只是一般性參考：您所接受的手術、是否使用了氣體或矽油，以及您本人收到的醫囑，均應優先遵循。
| 時間 | 可能出現的情況 | 應該怎麼做 |
|---|---|---|
| 1最初 24–48 小時 |
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| 2第一週其餘時間 |
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| 3第二至第四週 |
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| 4第四至第六週 |
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| 5六週以後 |
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無論處於哪個階段，如出現劇烈或加重的疼痛、視力突然下降、新出現的幕簾或陰影，或新的閃光或飛蚊，請立即聯絡您的手術團隊。
回家前應安排好甚麼？
請安排他人來接您、協助往返，並遵照醫院關於鎮靜或麻醉後需有人陪伴的規定。請準備好簡單的飯菜，並安排他人幫忙搬提重物、採購、照顧孩子，以及其他您短期內可能無法完成的事務。
出院前，請確認您已了解：
- 您的眼內填充的是液體、空氣、氣體還是矽油；如使用氣體，其名稱是甚麼。
- 使用哪些滴眼液、何時開始，以及用藥方案是否會隨時間調整。
- 關於頭位的任何要求，包括睡眠、休息安排以及需要持續多少天。
- 何時拆除最初的敷料，以及護眼罩需要佩戴多久。
- 下次檢查的時間和地點，以及緊急情況下應聯絡誰。
請把這些說明放在容易找到的地方。如果看小字困難，可以索取大字版本，或請他人幫忙整理清晰的用藥時間表。除了回家的行程外，也請為覆診安排好交通。
最初 24–48 小時會怎樣？
請安靜休息，同時逐步適應滴藥和體位的日常安排。眼睛可能有異物感、流淚或輕度痠痛。視力可能模糊，尤其是在存在氣泡時。僅憑模糊的程度，並不能判斷視網膜修復是否成功。
只使用為您推薦的止痛藥，並按說明服用。劇烈疼痛、疼痛加重或遲遲不緩解，都需要就醫諮詢，不應強忍。
請按出院時說明的時長保留最初的敷料。拆除後，避免揉眼或按壓眼球。Chen 醫生的一般建議是夜間佩戴護眼罩四晚，除非您收到的醫囑另有說明。
一隻眼視力欠佳會使判斷臺階、距離和倒水變得不便。良好的照明、通暢的過道，以及在陌生樓梯處有人協助，都能讓最初幾天更輕鬆。不要自行駕車前往早期覆診。
第一週其餘時間可以做甚麼？
圍繞處方滴眼液、體位要求和短時間的舒適活動，建立一套可行的日常安排。如果視力足以安全行動，且能遵守體位要求，緩步行走通常是合適的。
閱讀、看電視以及使用手機或電腦都是安全的，不會損害視網膜的修復。請從短時間開始，調大字號；如果眼睛不適就休息。如果醫囑要求特定體位，請選擇適合該體位的活動，而不要為了看屏幕而改變頭位。
避免揉眼、提舉重物以及多塵或髒污的工作。請安排他人幫忙，而不要自己試探能提多重。輕度不適應逐漸減輕；新出現或加重的症狀需要就醫評估。
在視力尚不足以勝任所有任務之前，您可能已經覺得自己可以多做一些事。能夠舒適地看電視，並不意味著已經可以駕車、進行劇烈運動或重返有危險的工作崗位。
第二至第四週會有甚麼變化？
在這段時間裏，許多人可以逐漸增加家務活動，或恢復合適的工作。按 Chen 醫生的一般醫囑，最初兩週內應避免提舉重物；在恢復劇烈運動或繁重體力勞動前，請先諮詢醫生。滿兩週並不等於自動獲准從事所有活動。
請按處方完成整個療程的滴眼液，包括任何逐步減量的安排。不要因為眼睛看起來好轉就停藥，也不要在未確認方案的情況下無限期繼續使用某一瓶藥。
如果眼內有氣體，它仍可能明顯影響視力和出行。持續時間較長的氣泡可能在一個月之後仍然存在。未使用氣體的人，日常可用視力可能恢復得更早，但長期結果仍取決於視網膜本身的病變。
即使恢復看起來順利，也請按計劃完成每一次複查。檢查會評估視網膜修復情況、癒合狀況和眼壓，這些都是在家中無法可靠判斷的。
六週時視力應該恢復正常嗎？
不一定。六週是回顧恢復進展的一個有用節點，而不是完全康復的期限。黃斑手術或視網膜脫離修復後的改善可以持續數月。由於原有的視網膜損傷，可能仍殘留一定的視物變形、模糊或細節喪失。
氣泡會延遲視力變清晰。矽油同樣會影響視力，且可能需要日後再手術取出，具體時間因人而異。矽油不像氣體那樣會自行吸收。
Chen 醫生一般建議至少等待四週再配新眼鏡；如果氣泡仍在或度數仍在變化，則需更久。請詢問醫生您的眼睛何時適合驗光，而不要僅因為已滿四週就去配鏡。
如果您仍保留自然晶體，玻璃體切除手術後白內障可能進展，導致日後視力模糊。可進一步了解玻璃體切除手術後的白內障手術。視力發生變化仍需就醫評估，不應想當然地歸因於白內障。
氣泡消失過程中看起來是甚麼樣？
在某些視網膜修復手術中，氣體起到眼內臨時支撐的作用。它會逐漸被吸收，並由眼睛自身產生的液體取代。
起初，大氣泡會使視力很差，許多人形容就像戴著一副灌滿水的泳鏡往外看。隨著氣體被吸收，視野上方會出現一條彎曲的分界線，有點像水平儀裏的氣泡，並會隨著您的動作晃動。氣泡越小，這條線就越往下移。一旦降到視線以下，線以上的視野通常會清晰許多。
隨著氣泡繼續縮小，分界線會越來越彎，直到變成一個圓形。在氣體消失前的最後幾天，它看起來像視野下方的一個小圓球，會隨著眼球轉動而四處移動。
這種熟悉且不斷變化的分界線，與新出現的固定幕簾、突然的視力喪失或疼痛加重並不相同。如果不確定所見是否屬於預期變化，請聯絡醫療團隊。
作為粗略參考，Chen 醫生指出：SF6 氣體通常持續約兩週，C3F8 約六週。這些只是估計值，氣體也可能持續更久。所用氣體的量和種類都會影響時間。請勿依據預計的消失日期來判斷能否安全乘機。
可以乘飛機、去高海拔地區或再次麻醉嗎？
只要眼內還有空氣或氣體，哪怕只是一個小氣泡，都不要乘飛機。氣壓降低會使氣泡膨脹，並危險地升高眼內壓力。必須由您的手術醫生確認氣體已完全消失、可以安全出行。
駕車前往高海拔地區之前也要先諮詢。即使不乘飛機，進山旅行同樣可能帶來明顯的氣壓變化。如有可能，請在手術前就討論出行計劃。
只要眼內還有氣體，就不得使用氧化亞氮（笑氣）。它會使氣泡迅速膨脹，危及視力。麻醉、牙科治療或急救鎮痛時都可能使用，有時被稱為“笑氣”或“混合氣體鎮痛”。
請告知每一位為您診治的醫護人員您眼內有氣泡，包括救護人員、牙醫和麻醉醫生。請保留醫院提供的氣體警示卡或手環。其他治療仍可通過合適的替代方案安排。
如果您眼內填充的是矽油而非氣體，請針對您自己的情況徵詢建議。不要想當然地套用他人的出行指示。
我需要面朝下體位嗎？應該怎樣睡覺？
只有在手術團隊明確要求時，才需要採取面朝下體位。根據手術方式，正確的體位可能是面朝下、朝向某一側，或其他姿勢。並不存在適用於所有視網膜修復手術的統一方案。
請醫療團隊示範您應採取的體位，並寫明白天、夜間及休息時分別如何執行。不要因為休息時可以坐起，就認為睡覺時可以隨意採取任何姿勢。
合適的支撐用具能讓保持體位更容易。請他人事先幫您備好飯食、飲水、有聲娛樂和所需器具。保持姿勢舒適，同時不要壓迫手術眼。
如果頸部或背部疾病、呼吸困難或其他狀況可能使保持體位變得困難，請在手術前告知醫療團隊。如果無法堅持規定的體位，或出現明顯不適或麻木，請聯絡醫療團隊，以便安全地作出調整。
如何使用滴眼液、清洗和進行日常活動？
應該怎樣滴眼藥水？
請先洗手，避免讓瓶口接觸眼球、睫毛或皮膚。每一瓶藥都請按書面用藥表使用。如果不確定操作方法，可請護士示範，尤其是在同時需要保持特定體位時。
一張簡單的打勾清單或手機提醒都會有幫助。如果無法自行操作藥瓶，請安排他人協助。遇到漏用、意外反應或說明不清的情況，請聯絡診所或藥劑師，不要自行猜測如何調整治療。
可以淋浴和洗頭嗎？
通常可以小心清洗，但要讓肥皂、洗髮水和直接衝擊的水流遠離手術眼，也不要揉擦擦乾。必要時請他人幫忙洗頭，並遵守規定的頭位。關於眼睛需要防水多長時間，請遵照出院建議。
甚麼時候可以游泳、化眼妝或做園藝？
請等到手術團隊認可後再進行這些活動。游泳會讓眼睛接觸水；卸妝可能涉及揉擦；園藝則可能接觸泥土或造成外傷。合適的時間間隔取決於癒合情況和您所接受的手術。請向醫生確認具體日期或複查節點，不要照搬白內障手術的時間表。
可以彎腰或運動嗎？
並不存在適用於所有玻璃體切除手術的統一規則。請遵守體位要求，並在恢復早期避免提舉重物和用力屏氣。請就您想恢復的具體活動提問——抱孩子、力量訓練或園藝——以便建議貼合您的情況。較大強度的運動要在獲得許可後才開始。
甚麼時候可以恢復工作和駕車？
請假時間大致從兩天到兩週不等，取決於所治療的疾病和工作性質。有些人需要更久，尤其是需要保持體位、視力持續較差或從事重體力工作的人。
在家短時間處理文書工作，與整天通勤、搬運重物、操作機械或高空作業完全不同。請與醫生討論您的工作內容、通勤情況，以及縮短工時或從事較輕工作的可能性。醫療證明可以依據恢復計劃開具，而不必套用固定天數。
只要眼內還有氣泡，就不要駕車。氣泡消失後，仍需具備足夠的視力並獲得可以恢復駕駛的建議。另一隻眼的視力、深度知覺以及是否存在視物變形同樣重要。僅憑感覺舒適或已到某一週，都不足以作為依據。在接受評估之前，請安排其他交通方式。
覆診時應該問甚麼？
請帶上您的滴眼液和用藥說明，並準備好關於想恢復哪些活動的問題：
- 視網膜的癒合是否符合預期？還有哪些因素可能限制我的視力？
- 眼內還有氣體嗎？我的體位或睡姿要求是否需要調整？
- 是否需要更改或停用某些滴眼液？
- 我可以恢復平時的工作、運動和駕車嗎？
- 我甚麼時候可以旅行、游泳或去配新眼鏡？
可以用這份逐週指南來安排幫手和日常生活，同時以您自己的檢查結果和恢復方案來決定下一步。